解疑答惑：牙医的保险问题

[freecrying]

我是great west life的保险，每年牙医可以报销1500，2011年底递交了一张两颗智齿加一个多余牙拔掉的预估单（1500多刀），保险的评估下来了可以eligible 1000刀。手术的时间是2月中，我想问的是这个保险是按今年的coverage走还是按我提交的年份（2011）算，如果按今年可以保险的数额来说，应该maxium1500，现在按评估可以保险的是1000，那剩余的是要自己付吗？还是说剩余的可以留到今年2012的coverage数额报呢？

请赐教，实在不行，我是不是就让我的牙医这次少拔掉一颗，少点钱啊？这个牙医的账单真贵，四颗智齿是1800，三颗是1500多刀。

谢啦。

 

[Adenine]

哪年做的手术就报哪年的保险。去年没做今年做，只能用今年的保险了。余额自掏腰包，没办法，牙医就是贵。

 

[Beefburger]

你什么时候真正CLAIM什么时候算，ELIGIBLE1000$是说你可以申报的总共只有1000，一般MAJOR TREATMENT是50%，这个数个各个公司不同，如果是50%的话你能报销回来的只有500，就是说这次你自己要出的钱是1000$。大概是这么工作的。

 

[freecrying]

谢谢你的回复。但是我的手术今年做，可以报销的是1500，不知道为什么给我评估说可以报1000？所以我困惑了。

 

[freecrying]

不是，我可以申报的是1500，额度是90%。

 

[Adenine]

这个你最好自己给保险公司打电话询问。有的处置是不保的，比如拔智齿一般是局麻，这个会保，但如果是静脉复合麻醉就不一定保了。

 

[Beefburger]

谢谢你的回复。但是我的手术今年做，可以报销的是1500，不知道为什么给我评估说可以报1000？所以我困惑了。

ESTIMATE的时候是按照你提交PRE-TREATMENT的时候算你可以报多少，你应该是2011年花了500块了，所以只能是1000吧

不是，我可以申报的是1500，额度是90%。

我的报销公司也是每年1500，COVER 90%，但是MAJOR TREATMENT是50%，比如镶牙什么的，这个你要仔细读一下你的手册，别搞错了。

 

[Jingle]

谢谢你的回复。但是我的手术今年做，可以报销的是1500，不知道为什么给我评估说可以报1000？所以我困惑了。

1500 是你的最高额度. 你没有说明你2011年是不是已经用过一些保险,所以不好说那个1000 是不是因为这原因.



但你要是今年做,就肯定是走今年的保险, 手术时间最重要. 看一下你的estimation letter, 会有详细说明那1000 是怎么回事. 一个可能是你去年用过一些. 另一个可能就是上面说的, 有的东西大概不保,或者不是90%.

 

[freecrying]

是的，去年用过一些，这个我倒不是困惑，而是想说剩余的500多能转到今年报吗？我是前年提交的estimate，但是手术是今年做。

 

[freecrying]

这个你最好自己给保险公司打电话询问。有的处置是不保的，比如拔智齿一般是局麻，这个会保，但如果是静脉复合麻醉就不一定保了。

这个有可能，我的牙医给我的是全麻，其实我也觉得没必要，他非常肯定有必要。

 

[Jingle]

是的，去年用过一些，这个我倒不是困惑，而是想说剩余的500多能转到今年报吗？我是前年提交的estimate，但是手术是今年做。

不能, 因为你这手术去年没做呀.

 

[Beefburger]

剩余的部分可以转到配偶名下报，如果能报的话。

 

[freecrying]

剩余的部分可以转到配偶名下报，如果能报的话。

这个请问可以吗？怎么报呢？让牙医出一份在我配偶名下的账单吗？

 

[Beefburger]

这个请问可以吗？怎么报呢？让牙医出一份在我配偶名下的账单吗？

拿你的单子报自己的，把报回来的单据，上面有保险公司报多少没报多少的，给你的配偶去申报。

 

[ccc]

一个是每年的总报销额度，一个是COVERAGE的百分比，保险公司／条款不同，各项报销的比例也不同。