请教医疗保险问题，谢谢 指教

[BRIGIL]

我和太太都有单位买的健康保险，分别是不同的保险公司A和B。以前一直没有注意，最近突然发现一个问题。

太太的牙医花费，在她的单位保险公司B报销100%，up to the standard。不过，经常牙医charge高一些，有一两元没有报，在我单位的保险公司A，很顺利的报了，从来没有问题。

我的牙医花费，在我的单位的保险公司A也是100%，up to the standard。不过，经常牙医charge高一些，有一两元没有报，保险公司B坚持不给报，认为已经按100%报了，额外的，超出标准的花费，坚决不报。意思是除非我的单位只报80%，它才可以cover另外20%，up to the standard。否则它坚决不cover。

问一下，保险公司B的做法为什么和A不一样？

 

[ccc]

分别看两家公司的条款。

 

[ottawa_tj]

百分百的报销还有啥可说的，政府工才90%....

 

[BRIGIL]

这个100%是指fee guide的100%，不是cost的100%。

we can only reimburse 100% (both plans combined) of the fee guide amount specified for those specific dental codes based on the province's fee guide where the services were rendered.

It's not because you have 2 plans that both plans will cover 100% of what the dentist charges, but both plans combined, should pay 100% of the fee guide amount for that / those dental procedures.

 

[PipiMom]

政府工是可以cover对方报完剩下的所有。