帮国内的同学问一个打疫苗的问题。
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中国与加拿大婴儿及儿童免疫接种计划的主要差异
2011-08-19 10:59:57| 分类： 社会及经济 | 标签： |字号大中小 订阅
总体来说，因为加拿大每年新生婴儿仅有30多万，免疫接种的人数不多，政府更多考虑最新医学研究成果和本国流行病统计的实际情况，来决定免疫接种计划的调整。中国因婴儿和儿童人数非常多，比如2009年出生人数为1615万，政府既要考虑最新医学研究成果和本国流行病发作的实际情况，又要考虑政府负担能力，充分比较增加免疫接种项目带来的效益和需要付出的成本。从附录三可以看出，出厂单价在10元以下的，中国都纳入了全国接种计划，即免费接种；单价在10-20元的，部分发达地区可以免费接种；单价超过20元的，基本上都是自费的接种了。例外的情况，是国内某个地区发生疫情，则临时在这个地区实施与疫情有关的免费接种，即使是出厂单价在10元或者20元以上的疫苗。因为高价的免疫接种基本上是进口产品，所以随着国产产品的开发，产品价格的下跌，加上政府财政实力的不断增强，中国免疫接种的范围会逐步扩大，与国际接轨。
本文中所说的中国和加拿大的免疫接种计划，分别以2010年广东省深圳市和2011年BC省温哥华市的相关免疫接种卡上的信息为准。两张免疫接种卡的详细内容，参见下面的附录一和附录二。中国和加拿大的不同疫苗的接种时间，有些差异，本文不做详细的比较。因为两国政府对各疫苗的接种时间，都应已经做了充分的考虑。
家长如果经济宽裕，应该尽量把自费疫苗全部注射了。此外，儿童的身体抵抗力也是一个重要的因素。如果儿童的身体抵抗力不强，不注射的风险相对就高很多。
首先是中国免疫计划有加拿大没有的：卡介苗、甲肝和乙脑。
1. 卡介苗，用于防治结核性脑膜炎和结核性肺病。加拿大不安排卡介苗接种，主要有三个原因：
1) 二战后加拿大等发达国家结核病感染率和活动率比较低，所以从二十世纪六、七十年代起，加拿大各省陆续停止了卡介苗接种。2006年加拿大全国3000多万人口仅发现一千多活动性结核病人和感染性结核病人，占人口0.005%。全球活动性结核病患者超过2000万，约50%在印度和中国。此外，根据中国卫生部2011年3月的调查数字，中国有超过5亿人感染结核病，占人口45%。
2) 卡介苗是活菌疫苗，是含活细菌的疫苗，对有免疫缺陷、低体重和感染的婴儿，有一定风险。全球范围的统计，该疫苗造成接种不良反应发生率为0.22/100万剂。
3) 卡介苗效果对不同人种、不同地区的儿童，相差很大，比如在寒冷地区的效果比较好，热带效果比较差，但是科学家对原因不是特别清楚。
2. 甲肝疫苗，顾名思义，用于甲型肝炎的预防。一周岁以上，包括成人都可以接种。加拿大在九十年代初，曾在男同性恋者中大规模爆发甲肝，每年几千人。到了2000年之后，每年仅有几百人感染甲肝，其中40%左右是在国外旅行后感染的，所以对于居住在加拿大的人来说，接种甲肝疫苗的意义不大。如果是到发展中国家旅行，则注射甲肝疫苗有一定意义。我打电话到温哥华UBC诊所，没有甲肝疫苗库存，对方让我自己去药店买，然后去UBC诊所注射。去Safeway问了一下价格，儿童的39加币，成人的要66加币，而且需要医生处方才能买。中国甲肝的免费接种，目前只在经济比较发达的地区，比如广东等。
3. 乙脑疫苗，乙脑又名日本乙型脑炎病毒，疫苗用于流行性乙型脑炎病毒的预防。乙脑通过蚊子传播。长期居住在加拿大而且不去亚洲旅行的人，几乎没有感染乙脑的。据加拿大政府的统计，在非乙脑流行季节，去亚洲旅行的加拿大人，不超过百万分之一的人感染了乙脑；在乙脑流行的季节，有不超过5000分之一的人感染乙脑。同样，乙脑的免费接种，目前只在经济比较发达的地区，比如广东等。
其次，中国没有加拿大有：人类乳头瘤病毒(HPV), 肺炎球菌(Pneumococcal Conjugate)，B型嗜血杆菌(Hib)和水痘(Varicella/Chickenpox)。
1. 人类乳头瘤病毒疫苗，用于预防人类乳头瘤病毒。加拿大是从2008年开始，对6年级和9年级女生接种HPV疫苗，2010年把接种范围扩大到同年级的男生。大女儿刚好是2009年转到加拿大读8年级，2010年赶上了9年级的HPV接种。15岁之前的青春期，接种的效果最好，即产生的抗体水平高。女性在第一次性生活之前已经感染了HPV，接种就没有用处了。
几乎100%的子宫颈癌都是HPV造成的。男性感染HPV会患喉癌和尖锐湿疣，女性感染会患阴道癌、外阴癌和宫颈癌。2008年全球52.9万人患宫颈癌，中国约占25%，发展中国家宫颈癌的死亡率为88%，同年全球27,.5万人死于宫颈癌，其中5万多人是中国妇女。2003年12月30号，年仅40岁的著名歌星梅艳芳死于宫颈癌。
HPV疫苗成本120美元一针，三针360美元，没有国产产品上市。国内人员需要打的时候，要去香港，大约5000港币三针。
80%的女性在50岁之前感染过HPV，其中80%的感染者因自身抵抗力可以自愈，所以不知道自己感染过HPV。10%的女性HPV感染者，会反复感染，可能在10-15年之间，发展出宫颈癌。在全国各地电线杆上面贴广告，专治性病的老军医，绝大部分都是福建莆田东庄镇的农民，莆田的老军医全国加起来有几万人之多。如果中国实行免费HPV免疫接种，十年后，相当数量的性病老军医就要转业了。
2. PCV13，13阶肺炎球菌疫苗，用于预防50%的肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症和中枢系统感染。肺炎球菌有90多种，5岁以下儿童所感染肺炎球菌，80%与5种肺炎球菌(6B，9V，14，19F，23F)有关，19%与3种肺炎球菌(19A，7F，3)有关，1%与3种肺炎球菌(1，5，6A)有关。另外，19A对于抗生素有耐药性。PCV7，7阶肺炎球菌疫苗包括了与80%感染有关的5种肺炎球菌(另外2种是4和18C)。PCV13，13阶肺炎球菌包括了7阶肺炎球菌的所有疫苗，还包括了和20%感染相关的另外6种肺炎球菌。7阶和13阶肺炎球菌疫苗，都是美国惠氏公司的产品，其母公司为辉瑞制药。接种7阶和13阶肺炎球菌疫苗后，19岁之前都有效。目前国外正在研究13阶肺炎球菌疫苗是否对成人有效，临床试验的结果要2012年之后才出来。还有一种针对成年人的23阶肺炎球菌，只有一针，加拿大对于65岁以上的老人免费接种。
2005年全球160万人死于肺炎球菌感染的疾病，其中近100万是5岁以下的儿童。肺炎球菌传播途径很广，咳嗽和吐痰引起的飞沫，是传播的主要渠道。中国约25%的健康儿童是肺炎球菌的携带者，肺炎是5岁以下中国儿童死亡的首要原因。
对于2岁以下儿童，中国已批准7阶肺炎球菌疫苗上市，到2011年8月13阶没有批准上市。在中国自费接种7阶肺炎球菌疫苗，三针共2600多元。7阶和13阶肺炎球菌疫苗，价格差不多。香港于2010年批准了13阶肺炎球菌上市，2011年把13阶肺炎球菌疫苗列入免费免疫接种计划。
23阶肺炎球菌疫苗也已经在中国上市，有几家不同的牌子，2岁以上儿童可以接种。医院价格，国产是150元左右，进口是210元左右。对于儿童来说，13阶肺炎球菌疫苗，要优于23阶肺炎球菌疫苗，主要有3个原因：
1) 23阶只能对2岁以上儿童接种，而5岁以下儿童感染肺炎球菌，2/3在2岁以下，1/3是2岁到5岁之间。
2) 23阶不包括肺炎球菌19A，就是对抗生素有耐药性的肺炎球菌。
3) 23阶接种后，只有5年的效果。
参见：美国疾病预防与控制中心关于肺炎球菌疫苗的报告。http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5911a1.htm
3. HIB，B型嗜血杆菌疫苗，用于预防呼吸道疾病，包括咽炎、喉炎、会厌炎、支气管炎、30%的肺炎，还有50%的化脓性脑膜炎，败血症和蜂窝组织炎。据WHO估计，全球每年300万人感染B型嗜血杆菌，其中近40万人死亡，大部分为4-18个月儿童。加拿大是把B型嗜血杆菌疫苗和百白破、小儿脊髓炎的疫苗混合在一起接种。在中国，B型嗜血杆菌疫苗是自费项目，每针医院价格160元左右，四针共600多元。参见：世界卫生组织WHO关于B型嗜血杆菌及疫苗的报告。http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/zh/index.html
4. 水痘，用于预防水痘-带状疱疹感染引发的急性传染病，该疫苗适用于2-10岁的儿童。水痘通过呼吸道分泌物感染，人感染水痘后，引起的并发症包括脑炎、肺炎、心肌炎、肾炎和软组织感染，严重的会危急生命。水痘传染性强，幼儿园和托儿所往往一个儿童感染，经常整个幼儿园和托儿所的小朋友都发病。医院价格，国产160元，进口330元看，接种一针就可以了。
最后，两国都有，但是有所不同的：流脑(Meningococcal Conjugate)、脊髓灰质炎(Polio)和麻风腮(MMR)。
1. 流脑。中国的计划的重点，是A群，因为中国儿童感染的流脑，90%都是A群的。到了3岁和6岁，中国发达地区，分别接种一次A+C群的。中国自费接种A+C群疫苗的地区，每次需要付50元。加拿大儿童感染的流脑，每年约200例，45%是B群的，37%是C群的，18%是Y群和W135群的，A群是0%，这就解释了加拿大不注射A群疫苗的原因。虽然在加拿大B群流脑比例最高，但是目前没有对应的疫苗。加拿大感染C群的比例为第二位，可能是因为接种了C群流脑疫苗的原因，否则比例要高很多。加拿大2009年批准了2岁以上儿童接种的MCV4疫苗，涵盖了A群、C群、Y群和W135群，目前只对易感人群免费接种。参见：加拿大儿科协会关于儿童流脑的报告。http://www.cps.ca/english/statements/ID/ID09-02.htm
2. 脊髓灰质炎。中国是吃糖丸(OPV)，就是吞下含减活疫苗的滴液，其最大的风险，就是被减活的病毒感染脊髓灰质炎。和其他发达国家一样，加拿大从2000年开始放弃了OPV，只是打针(IPV)，就是接种灭活的病毒，其风险就是过敏反应，极端的情况，也会致死。也就是说，两者有效性是一致的，IPV的安全性要高一些。中国可以自费接种IPV，医院价格，进口产品每针150-200元，3针500元左右。
3. 麻风腮。麻风二联疫苗(MR)的价格是麻疹疫苗(M)价格的3倍，麻风腮三联疫苗(MMR)的价格是麻疹疫苗的7倍，这就是为什么中国经济不发达地区的只接种麻疹疫苗，发达地区接种麻风疫苗和麻腮疫苗，只有在高危地区，才接种麻风腮。加拿大是接种麻风腮三联疫苗，而中国接种麻风腮三联疫苗是自费的，医院价格100-200元。在中国，也可以自费单独接种流行性腮腺炎疫苗，医院价格在100元以下。流行性腮腺炎的并发症包括脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎和关节炎，流行性腮腺炎也是后天性耳聋的原因之一。
附录一：中国婴儿和儿童预防接种表
时间\名称 卡介苗 脊髓灰质炎 百白破 麻风腮 乙脑 流脑 乙肝 甲肝
出生 一针 第一针
2月 第一丸 第二针
3月 第二丸 第一针
4月 第三丸 第二针
5月 第三针
6月 第三针
8月 麻风一针 第一针
6-18月 A群2针
18月 一针
1.5-2岁 第四针 麻腮一针 第二针
3岁 A+C群一针
4岁 一针
6岁 A+C群一针
附录二：加拿大婴儿和儿童预防接种表
时间\名称 HPV 肺炎球菌 C群流脑 水痘 百白破+脊髓灰质 麻风腮 乙肝
炎+B型嗜血杆菌
2月 第一针 第一针 第一针 第一针
4月 第二针 第二针 第二针
6月 第三针 第三针
12月 第三针 第二针 一针 第一针
18月 第四针 第二针
4-6岁 一针(注1) 百白破脊一针
11岁 三针 一针(注2) 一针(注1) 二针(注2)
14岁 三针(注2) 百白破一针
注1: 仅适用于易感人群儿童
注2: 如果之前没有获得免疫
附录三：2009年8月中国发改委疫苗最高限价(出厂价)
0.1ml卡介苗0.75元，1粒脊髓灰质炎糖丸0.53元，0.5ml麻疹1.1元，0.5ml百白破0.28元，0.5ml无细胞百白破3.4元，1ml减毒活疫苗甲肝19.5元，0.5ml灭活疫苗甲肝32.1元，5ug乙肝1.9元，0.5ml麻风腮20.8元，0.5ml麻风5.8元，0.5ml麻腮5.8元，0.5ml乙脑7.2元，30ug的A群多糖脑膜炎0.70元，100ug的A群+C群脑膜炎多糖疫苗3.5元，10ug的A群+C群脑膜炎结合疫苗10.5元。
中国与加拿大婴儿及儿童免疫接种计划的主要差异
2011-08-19 10:59:57| 分类： 社会及经济 | 标签： |字号大中小 订阅
总体来说，因为加拿大每年新生婴儿仅有30多万，免疫接种的人数不多，政府更多考虑最新医学研究成果和本国流行病统计的实际情况，来决定免疫接种计划的调整。中国因婴儿和儿童人数非常多，比如2009年出生人数为1615万，政府既要考虑最新医学研究成果和本国流行病发作的实际情况，又要考虑政府负担能力，充分比较增加免疫接种项目带来的效益和需要付出的成本。从附录三可以看出，出厂单价在10元以下的，中国都纳入了全国接种计划，即免费接种；单价在10-20元的，部分发达地区可以免费接种；单价超过20元的，基本上都是自费的接种了。例外的情况，是国内某个地区发生疫情，则临时在这个地区实施与疫情有关的免费接种，即使是出厂单价在10元或者20元以上的疫苗。因为高价的免疫接种基本上是进口产品，所以随着国产产品的开发，产品价格的下跌，加上政府财政实力的不断增强，中国免疫接种的范围会逐步扩大，与国际接轨。
本文中所说的中国和加拿大的免疫接种计划，分别以2010年广东省深圳市和2011年BC省温哥华市的相关免疫接种卡上的信息为准。两张免疫接种卡的详细内容，参见下面的附录一和附录二。中国和加拿大的不同疫苗的接种时间，有些差异，本文不做详细的比较。因为两国政府对各疫苗的接种时间，都应已经做了充分的考虑。
家长如果经济宽裕，应该尽量把自费疫苗全部注射了。此外，儿童的身体抵抗力也是一个重要的因素。如果儿童的身体抵抗力不强，不注射的风险相对就高很多。
首先是中国免疫计划有加拿大没有的：卡介苗、甲肝和乙脑。
1. 卡介苗，用于防治结核性脑膜炎和结核性肺病。加拿大不安排卡介苗接种，主要有三个原因：
1) 二战后加拿大等发达国家结核病感染率和活动率比较低，所以从二十世纪六、七十年代起，加拿大各省陆续停止了卡介苗接种。2006年加拿大全国3000多万人口仅发现一千多活动性结核病人和感染性结核病人，占人口0.005%。全球活动性结核病患者超过2000万，约50%在印度和中国。此外，根据中国卫生部2011年3月的调查数字，中国有超过5亿人感染结核病，占人口45%。
2) 卡介苗是活菌疫苗，是含活细菌的疫苗，对有免疫缺陷、低体重和感染的婴儿，有一定风险。全球范围的统计，该疫苗造成接种不良反应发生率为0.22/100万剂。
3) 卡介苗效果对不同人种、不同地区的儿童，相差很大，比如在寒冷地区的效果比较好，热带效果比较差，但是科学家对原因不是特别清楚。
2. 甲肝疫苗，顾名思义，用于甲型肝炎的预防。一周岁以上，包括成人都可以接种。加拿大在九十年代初，曾在男同性恋者中大规模爆发甲肝，每年几千人。到了2000年之后，每年仅有几百人感染甲肝，其中40%左右是在国外旅行后感染的，所以对于居住在加拿大的人来说，接种甲肝疫苗的意义不大。如果是到发展中国家旅行，则注射甲肝疫苗有一定意义。我打电话到温哥华UBC诊所，没有甲肝疫苗库存，对方让我自己去药店买，然后去UBC诊所注射。去Safeway问了一下价格，儿童的39加币，成人的要66加币，而且需要医生处方才能买。中国甲肝的免费接种，目前只在经济比较发达的地区，比如广东等。
3. 乙脑疫苗，乙脑又名日本乙型脑炎病毒，疫苗用于流行性乙型脑炎病毒的预防。乙脑通过蚊子传播。长期居住在加拿大而且不去亚洲旅行的人，几乎没有感染乙脑的。据加拿大政府的统计，在非乙脑流行季节，去亚洲旅行的加拿大人，不超过百万分之一的人感染了乙脑；在乙脑流行的季节，有不超过5000分之一的人感染乙脑。同样，乙脑的免费接种，目前只在经济比较发达的地区，比如广东等。
其次，中国没有加拿大有：人类乳头瘤病毒(HPV), 肺炎球菌(Pneumococcal Conjugate)，B型嗜血杆菌(Hib)和水痘(Varicella/Chickenpox)。
1. 人类乳头瘤病毒疫苗，用于预防人类乳头瘤病毒。加拿大是从2008年开始，对6年级和9年级女生接种HPV疫苗，2010年把接种范围扩大到同年级的男生。大女儿刚好是2009年转到加拿大读8年级，2010年赶上了9年级的HPV接种。15岁之前的青春期，接种的效果最好，即产生的抗体水平高。女性在第一次性生活之前已经感染了HPV，接种就没有用处了。
几乎100%的子宫颈癌都是HPV造成的。男性感染HPV会患喉癌和尖锐湿疣，女性感染会患阴道癌、外阴癌和宫颈癌。2008年全球52.9万人患宫颈癌，中国约占25%，发展中国家宫颈癌的死亡率为88%，同年全球27,.5万人死于宫颈癌，其中5万多人是中国妇女。2003年12月30号，年仅40岁的著名歌星梅艳芳死于宫颈癌。
HPV疫苗成本120美元一针，三针360美元，没有国产产品上市。国内人员需要打的时候，要去香港，大约5000港币三针。
80%的女性在50岁之前感染过HPV，其中80%的感染者因自身抵抗力可以自愈，所以不知道自己感染过HPV。10%的女性HPV感染者，会反复感染，可能在10-15年之间，发展出宫颈癌。在全国各地电线杆上面贴广告，专治性病的老军医，绝大部分都是福建莆田东庄镇的农民，莆田的老军医全国加起来有几万人之多。如果中国实行免费HPV免疫接种，十年后，相当数量的性病老军医就要转业了。
2. PCV13，13阶肺炎球菌疫苗，用于预防50%的肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症和中枢系统感染。肺炎球菌有90多种，5岁以下儿童所感染肺炎球菌，80%与5种肺炎球菌(6B，9V，14，19F，23F)有关，19%与3种肺炎球菌(19A，7F，3)有关，1%与3种肺炎球菌(1，5，6A)有关。另外，19A对于抗生素有耐药性。PCV7，7阶肺炎球菌疫苗包括了与80%感染有关的5种肺炎球菌(另外2种是4和18C)。PCV13，13阶肺炎球菌包括了7阶肺炎球菌的所有疫苗，还包括了和20%感染相关的另外6种肺炎球菌。7阶和13阶肺炎球菌疫苗，都是美国惠氏公司的产品，其母公司为辉瑞制药。接种7阶和13阶肺炎球菌疫苗后，19岁之前都有效。目前国外正在研究13阶肺炎球菌疫苗是否对成人有效，临床试验的结果要2012年之后才出来。还有一种针对成年人的23阶肺炎球菌，只有一针，加拿大对于65岁以上的老人免费接种。
2005年全球160万人死于肺炎球菌感染的疾病，其中近100万是5岁以下的儿童。肺炎球菌传播途径很广，咳嗽和吐痰引起的飞沫，是传播的主要渠道。中国约25%的健康儿童是肺炎球菌的携带者，肺炎是5岁以下中国儿童死亡的首要原因。
对于2岁以下儿童，中国已批准7阶肺炎球菌疫苗上市，到2011年8月13阶没有批准上市。在中国自费接种7阶肺炎球菌疫苗，三针共2600多元。7阶和13阶肺炎球菌疫苗，价格差不多。香港于2010年批准了13阶肺炎球菌上市，2011年把13阶肺炎球菌疫苗列入免费免疫接种计划。
23阶肺炎球菌疫苗也已经在中国上市，有几家不同的牌子，2岁以上儿童可以接种。医院价格，国产是150元左右，进口是210元左右。对于儿童来说，13阶肺炎球菌疫苗，要优于23阶肺炎球菌疫苗，主要有3个原因：
1) 23阶只能对2岁以上儿童接种，而5岁以下儿童感染肺炎球菌，2/3在2岁以下，1/3是2岁到5岁之间。
2) 23阶不包括肺炎球菌19A，就是对抗生素有耐药性的肺炎球菌。
3) 23阶接种后，只有5年的效果。
参见：美国疾病预防与控制中心关于肺炎球菌疫苗的报告。http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5911a1.htm
3. HIB，B型嗜血杆菌疫苗，用于预防呼吸道疾病，包括咽炎、喉炎、会厌炎、支气管炎、30%的肺炎，还有50%的化脓性脑膜炎，败血症和蜂窝组织炎。据WHO估计，全球每年300万人感染B型嗜血杆菌，其中近40万人死亡，大部分为4-18个月儿童。加拿大是把B型嗜血杆菌疫苗和百白破、小儿脊髓炎的疫苗混合在一起接种。在中国，B型嗜血杆菌疫苗是自费项目，每针医院价格160元左右，四针共600多元。参见：世界卫生组织WHO关于B型嗜血杆菌及疫苗的报告。http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/zh/index.html
4. 水痘，用于预防水痘-带状疱疹感染引发的急性传染病，该疫苗适用于2-10岁的儿童。水痘通过呼吸道分泌物感染，人感染水痘后，引起的并发症包括脑炎、肺炎、心肌炎、肾炎和软组织感染，严重的会危急生命。水痘传染性强，幼儿园和托儿所往往一个儿童感染，经常整个幼儿园和托儿所的小朋友都发病。医院价格，国产160元，进口330元看，接种一针就可以了。
最后，两国都有，但是有所不同的：流脑(Meningococcal Conjugate)、脊髓灰质炎(Polio)和麻风腮(MMR)。
1. 流脑。中国的计划的重点，是A群，因为中国儿童感染的流脑，90%都是A群的。到了3岁和6岁，中国发达地区，分别接种一次A+C群的。中国自费接种A+C群疫苗的地区，每次需要付50元。加拿大儿童感染的流脑，每年约200例，45%是B群的，37%是C群的，18%是Y群和W135群的，A群是0%，这就解释了加拿大不注射A群疫苗的原因。虽然在加拿大B群流脑比例最高，但是目前没有对应的疫苗。加拿大感染C群的比例为第二位，可能是因为接种了C群流脑疫苗的原因，否则比例要高很多。加拿大2009年批准了2岁以上儿童接种的MCV4疫苗，涵盖了A群、C群、Y群和W135群，目前只对易感人群免费接种。参见：加拿大儿科协会关于儿童流脑的报告。http://www.cps.ca/english/statements/ID/ID09-02.htm
2. 脊髓灰质炎。中国是吃糖丸(OPV)，就是吞下含减活疫苗的滴液，其最大的风险，就是被减活的病毒感染脊髓灰质炎。和其他发达国家一样，加拿大从2000年开始放弃了OPV，只是打针(IPV)，就是接种灭活的病毒，其风险就是过敏反应，极端的情况，也会致死。也就是说，两者有效性是一致的，IPV的安全性要高一些。中国可以自费接种IPV，医院价格，进口产品每针150-200元，3针500元左右。
3. 麻风腮。麻风二联疫苗(MR)的价格是麻疹疫苗(M)价格的3倍，麻风腮三联疫苗(MMR)的价格是麻疹疫苗的7倍，这就是为什么中国经济不发达地区的只接种麻疹疫苗，发达地区接种麻风疫苗和麻腮疫苗，只有在高危地区，才接种麻风腮。加拿大是接种麻风腮三联疫苗，而中国接种麻风腮三联疫苗是自费的，医院价格100-200元。在中国，也可以自费单独接种流行性腮腺炎疫苗，医院价格在100元以下。流行性腮腺炎的并发症包括脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎和关节炎，流行性腮腺炎也是后天性耳聋的原因之一。
附录一：中国婴儿和儿童预防接种表
时间\名称 卡介苗 脊髓灰质炎 百白破 麻风腮 乙脑 流脑 乙肝 甲肝
出生 一针 第一针
2月 第一丸 第二针
3月 第二丸 第一针
4月 第三丸 第二针
5月 第三针
6月 第三针
8月 麻风一针 第一针
6-18月 A群2针
18月 一针
1.5-2岁 第四针 麻腮一针 第二针
3岁 A+C群一针
4岁 一针
6岁 A+C群一针
附录二：加拿大婴儿和儿童预防接种表
时间\名称 HPV 肺炎球菌 C群流脑 水痘 百白破+脊髓灰质 麻风腮 乙肝
炎+B型嗜血杆菌
2月 第一针 第一针 第一针 第一针
4月 第二针 第二针 第二针
6月 第三针 第三针
12月 第三针 第二针 一针 第一针
18月 第四针 第二针
4-6岁 一针(注1) 百白破脊一针
11岁 三针 一针(注2) 一针(注1) 二针(注2)
14岁 三针(注2) 百白破一针
注1: 仅适用于易感人群儿童
注2: 如果之前没有获得免疫
附录三：2009年8月中国发改委疫苗最高限价(出厂价)
0.1ml卡介苗0.75元，1粒脊髓灰质炎糖丸0.53元，0.5ml麻疹1.1元，0.5ml百白破0.28元，0.5ml无细胞百白破3.4元，1ml减毒活疫苗甲肝19.5元，0.5ml灭活疫苗甲肝32.1元，5ug乙肝1.9元，0.5ml麻风腮20.8元，0.5ml麻风5.8元，0.5ml麻腮5.8元，0.5ml乙脑7.2元，30ug的A群多糖脑膜炎0.70元，100ug的A群+C群脑膜炎多糖疫苗3.5元，10ug的A群+C群脑膜炎结合疫苗10.5元。
