孕产妇保健

[携手母婴]

大家好！欢迎浏览孕产妇保健论坛！
希望新的论坛能给大家带来更多帮助，也希望您对感兴趣的问题积极参与讨论,并欢迎您提出建议及评论。

妊娠（pregnancy）：是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。

• 妊娠期长度一般认为是大约280天，或者是40周
• 大概只有4-5%的宝宝在预产期（EDB）那天出生
• 37-42孕周视为正常足月妊娠 (a normal term pregnancy)
• 小于37周为早产（preterm）
• 超过40周称为孕期延长(prolonged pregnancy) ，孕期推后（postdates）, 妊娠达到或超过42周尚未分娩称为过期妊娠（postterm pregnancy）

妊娠全过程分为3个时期：

1. 早期妊娠（Early pregnancy, First trimester）----妊娠12周以前
2. 中期妊娠（Second trimester） ----------------------第13-27周末
3. 晚期妊娠（Late pregnancy/Third trimester）----第28周及以后

当您得知自己怀孕了，首先祝贺您成为准妈妈！
您可能会有很多想法和计划：

• 尽快预约看家庭医生、产科医生 (Ob) 或midwife？
• 宝宝的预产期是何时？
• 很想尽快做个超声检查？
• 选择您孕产期的医疗保健者，Ob或midwife?
• 需要做哪些化验？
• ......?

 

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预产期的确定---非常重要！
早孕期测定预产期最为准确，可以有效的减少不必要的引产和临床干预。

推算预产期（EDD-Estimated Due Date）:

• 简单的算法：按末次月经 (LMP) 第一日算起，月份减3或加9， 日数加7，对于月经周期规律，周期为28天的孕妇比较准确。
• 如记不清末次月经日期或于哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕开始时间，胎动时间帮助推算。
• 最为准确的方法是早孕期B超检查测定胎儿头臀长（crown-rump length）预测预产期，至少7周后，8-12周最为准确。
• 如果错过了早孕超声检查，孕中期（</=23周）超声检查有重要参考价值。
• 孕早期您的家庭医生，或者产科医生，或者助产士会安排超声检查并和您讨论预产期的确定。

参考文献：SOGC Clinical Practice guidelines, ALARM etc

 

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孕产期医疗保健者（Primary Care Provider）的选择：

1. 家庭医生，但大多数家庭医生不提供孕产保健；
2. 产科医生（Ob），需要家庭医生推荐；
3. 助产士（midwife）, 不需要家庭医生推荐，可以直接网上申请预约。

选择Ob还是midwife, 因人而异。在安省， 您可以选择Ob或者midwife作为您的孕产期医疗保健者。加拿大（安省）助产士不同于国内助产士，是持有执照，可以独立提供孕产期医疗保健服务以及新生儿保健的专业医疗工作者（primary care provider）。

对于正常怀孕的妇女以及新生宝宝，midwife可作为主要的医疗保健工作者提供以下服务 （OHIP cover)：

• 孕期常规产检（所用病历，孕周检查安排同Ob）；
• 提供妊娠期相关化验检查单和B超申请单，以及提供与孕产医疗保健相关的处方药物；
• 孕妇可以自行选择分娩地点：医院、分娩中心、家庭接生；
• 产程观察和接生，产科急症处理，新生儿急救；
• 孕产期出现并发症会及时安排Ob会诊；
• 需要临时转诊Ob剖腹产的孕妇，midwife 会全程陪同；
• 新生儿体检，常规用药（维生素k, 红霉素眼药膏），新生儿筛查取血；
• 产后（6周内）母婴保健和帮助母乳喂养，提供必要的家庭访问和护理;
• 临产或有紧急的情况，可随时传呼您的midwife.

 

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选择midwife的费用？

• 孕产期的全部医疗保健费用均由OHIP涵盖。
• 对于已经怀孕的新移民，在还没有办理好OHIP卡，或者某些没有OHIP卡但居住在安省的居民，在提供相关文件后也可以享受midwife提供的免费孕产医疗保健服务。

 

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首诊---当您看医生包括Ob，或者midwife 的时候：
1. 需提供个人信息, 包括：

• 药物过敏史以及目前服用药物情况（如果您服用处方药，请提供用药详细信息）
• 月经周期以及末次月经时间
• 婚育史
• 身高、体重
• 健康史（包括本次怀孕情况，既往病史，遗传病史，家族史等）

2. 常规体检：也有可能在下次看门诊时检查

3. 各种检查的安排（如果在早孕期，您还没有做任何检查，Ob 或 midwife 会提供各种必要的检查申请单）：

• 超声检查 （Ultrasound）：dating ultrasound, 帮助确定预产期
• 常规血液化验 (Laboratory Investigations)
• 唐氏综合征（Down Syndrome）筛查(Screening): 可以自己决定是否筛查，包括超声检查和血液化验（唐筛的相关信息会在以后的讨论中出现）

4. 预约下次就诊时间：（midwife 还会提供紧急传呼号码， 以备在紧急的情况下联系，midwife—24 hours on call）

** 对于选择midwife的孕妇，如果您已经做过超声、化验检查（已经看过家庭医生），首诊的时候会请您签字而得到您的许可，进而得到您已经做过的超声和化验检查结果。

 

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超声检查（ultrasound）：

对于刚刚怀孕的妇女，可能首先想到的是“我想赶紧做个B超看看宝宝的情况”。 有些人不想做任何超声检查，担心宝宝会受影响；有些人想每个月都做个超声，担心宝宝会有问题？那么什么情况下应该考虑做超声检查呢？
以下几种情况或是建议做的常规超声检查，或是根据孕妇或者胎儿的健康状况有必要进行的检查。

1. Dating ultrasound: 帮助确定预产期 (EDD), 还有助于鉴别诊断，如排除宫外孕(ectopic pregnancy) 等。如果没有腹痛、阴道出血等症状，可以在7周以后，最好在12周以前完成；

2. Prenatal Genetic Screening： 孕妇可以自行选择。从2017年3月份开始选择Enhanced First Trimester Screen (eFTS)筛查： 超声检查测量胎儿颈项透明层（Nuchal Translucency----NT），主要用于筛查唐氏综合征。
检查的时间范围： 孕周11周3天~13周3天，-----早比晚好！

** 有两种情况可以考虑：

• 如果有规律的月经周期（大约28天），又能确定末次月经的时间，可以考虑大约在11.5~12周做超声检查，既可以帮助确定预产期，又可以完成唐筛的超声检查。
• 如果月经周期不准，或者末次月经时间不确定，或者有腹痛、阴道出血的情况，可考虑尽早做超声检查，然后根据检查的结果，再预约唐筛的超声检查。

3. Morphology (Anatomy) ultrasound: 主要用于筛查胎儿畸形，或者是大家俗称的“大排畸”。时间范围：孕周18.5 ~20周最好。如果大家想知道宝宝的性别，也可以在做超声检查的时候询问，因为常规的超声报告单是不报告胎儿性别的。

4. Level 2 ultrasound: 如果Morphology ultrasound显示胎儿头部或心脏等部位有其他的发现，需要通过此超声来进一步确定胎儿是否正常。

5. Fetal Growth: 如果在常规的产检中考虑胎儿生长迟缓，或巨大胎儿，或高龄孕妇，或有糖尿病等并发症等，可能需要定期做超声检查以了解胎儿生长发育情况。

6. Fetal position: 有时需要超声检查确定胎位，一般35-36周左右。

7. Biophysical profile （BPP）: 主要在过期妊娠， 胎儿宫内发育迟缓，或有妊娠期糖尿病等情况下检查胎儿是否安好（包括羊水量的测量，胎动，胎儿呼吸 等）

8．其他，还有些需要做定期超声检查的情况没有包括在内，比如双胎妊娠，前置胎盘或胎盘低置等。还有些是急症需要做超声检查的。

如果您有什么问题，欢迎参加讨论和询问。

 

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孕期常规化验检查：

1. 血型和血型抗体筛查：包括ABO(A, B, AB, O)和Rh (Rh阳性-大多数，Rh阴性-少数)
2. 血细胞（CBC）
3. 血铁蛋白（Ferritin）（如果有贫血病史），
4. 机体部分免疫状况筛查，常规检查项目包括：

• HBsAg （乙肝表面抗原）
• VDRL （Syphilis，梅毒）
• Rubella （风疹病毒免疫力）
• HIV （艾滋病毒）

其他免疫状况检查可根据具体情况而定，比如:
Parvovirus B19 （人细小病毒B19） IgG/IgM: 如果您在学校或者day care 工作，如果有 Parvovirus B19 (Fifth Disease)感染的病例报道，要及时联系您的家庭医生、或者Ob或者midwife，及时做血清学化验检查。
Toxoplasma （弓形体 ）： 如果您有宠物猫，特别是有时清理猫的代谢物，最好检查一下是否有免疫力并排除感染。
Cytomegalovirus （巨细胞病毒)：有可疑接触史或感染史，要及时和医生或midwife 联系，以尽快得到必要的诊断和治疗。

5. 唐氏综合征血液筛查：孕11周3天~13周3天之间，一般是做完超声检查后抽血
6. 尿常规: 尿培养筛查细菌; 淋球菌和衣原体筛查
7. 妊娠期糖尿病筛查（Gestational diabetes）:一般在25-28 周筛查，有肥胖症或有糖尿病的孕妇可能建议提早筛查。
8. GBS（B型溶血性链球菌）筛查： 孕35~37周，GBS可引起新生儿感染。
9. 其他可能需要检查的项目：如甲状腺功能相关激素， B12等。

 

[习惯就好]

这个帖很适合放到妈妈群。刚刚仔细看了一下孕期间各种b超检查的推荐时间,那个唐氏的楼主还细心的加了一句规定时间内"早比晚好"。不是每个医生都为孕妈提供那么详细的讲解的。有时候孕期检查大概5分钟就结束了,医生接下来就跟还在英语专业词汇里发懵的准妈妈说see you next time了....

 

[习惯就好]

也请楼主也提供一些产妇月子里的"干货"哦。怀孕的时候一直觉得越来越辛苦,生完以后从陪着宝宝渡过第一个夜晚才知道,漫漫长佂路才刚刚开始。。。
为什么还不下奶,我到底有没有奶水,到底天底下哪样食物才能产越来越多的奶水,要不要用泵奶机帮助提高产量,宝为什么老哭,宝为什么不睡觉,我家宝的粑粑正常吗,我为什么有无名之火灭不掉,我的松垮垮的肚子什么时候才能滚蛋因为曾经属于我的橱柜还是无衣可穿。。。。
哈哈哈,以上就是月子里行走在爱与疯的日日夜夜。

 

[携手母婴]

大家好！
欢迎大家参加本周末在 Ottawa Birth and Wellness Centre (2260 Walkley Rd, Ottawa, ON K1G 6A8) 举行的picnic!
谢谢我曾经的和现在就诊的孕妇客户以及朋友们的支持！

 

[携手母婴]

大家好！欢迎各位参加我们今天在 Ottawa Birth and Wellness Centre 组织的一年一度的Potluck Picnic!


非常期待见到你们和你们正在成长的宝宝们！

 

[携手母婴]

也非常欢迎各位准妈妈参加！

 

[daisy1106]

也非常欢迎各位准妈妈参加！

您好，有没有什么母婴群或者活动之类的呀？