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19岁男孩患上“老年痴呆”！宣武医院贾建平团队呼吁，关注记忆失常的青少年
近日，首都医科大学宣武医院贾建平团队在国际知名研究刊物上报告一例19岁确诊阿尔茨海默症（AD）病例，这是目前已被报道的最年轻的阿尔茨海默症患者，引发网友热议。
截图来源：Journal of Alzheimer's Disease
根据研究论文，该名患者在高中就读期间就开始出现学习注意力难以集中，此后更是出现短期记忆丢失的现象，同时，还存在阅读困难，反应缓慢的症状，在阅读或听过一段文字后，也很难背诵和复述内容。患者原本的学习成绩属于中等偏上水平，但随着症状的加重，最终因为无法完成学业而不得不从高中申请退学。
在就诊过程中，宣武医院为患者做了多种检查，包括当前用于诊断阿尔兹海默症的最权威手段——脑脊液指标检测和PET扫描，患者还接受了多种量表测试。扫描影像等显示，患者存在轻度的脑萎缩等症状，WHO-UCLA AVLT结果异常，即刻回忆、短时间延迟自由回忆、长时间延迟自由回忆和长时间延迟认知均低于正常值。
在生物标志物检测中，检查结果显示，患者p-tau181浓度升高，淀粉样蛋白-β比值降低，t-tau水平升高，脑脊液Aβ42升高。最终，该患者被临床诊断为阿尔兹海默症患者。
研究文章称，该患者是目前已被报道的符合阿尔兹海默症诊断标准的最年轻病例，同时该病例没有携带已知的和阿尔兹海默症有关联的基因突变（PSEN1、PSEN2等），属于极为罕见的病例。
贾龙飞坦言，开始时他也曾有点不相信检查的结果，因为此前虽然确实发现过20多岁罹患阿尔兹海默症的患者，但这类患者往往会存在基因突变或家族史，“但最终经过全面的检查，我们确认这次的患者没有家族史，以现有的手段也无法查到基因突变。这种情况确实极为罕见。”
阿尔兹海默病是一种大脑退行性改变（逐步萎缩）的疾病，是导致老年人认知症（痴呆）主要的病因。它会用一种缓慢而痛苦的方式，逐渐带走一个人的记忆、语言、思维、情感和行动能力。AD是一种复杂的疾病，本身除了有典型的老年型痴呆，还有很多不典型的亚型，包括后皮质萎缩（PCA）、logopenic变异型原发性进行性失语（LPA）、额颞叶变异型（fv-AD）等，所以会有各种少见病例，通常起病比较早。典型AD在55岁之前起病者，以往叫早发型AD。
在公众的认知里，阿尔兹海默症是一种“老年性疾病”，作为一种隐匿起病、以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病，阿尔兹海默症的发生与年纪有着密切的正相关关系。
贾龙飞表示这例19岁的患者属于极罕见的个例情况，公众不必过度担忧，包括阿尔兹海默症在内的很多疾病，都和患者自身的身体条件、基因的遗传因素以及生活方式等多种因素共同作用有关。同时，贾龙飞还指出，记忆力和很多因素有关，绝大多数人“忘事”往往是功能性的，并不是大脑真的出了什么问题。比如有人可能近段时间过于劳累，生活不规律，饮食营养没跟上，认知就会有一定程度的下降，但经过一段时间的休息，状态就会恢复。
对于大多数人来说，选择良好的生活习惯，规律作息就足够了。相比之下，AD以现在的科技手段无法逆转，如果一个人疲劳、营养没跟上等不利影响因素已经改善了，但在相当长的时间里认知状态仍然没有恢复，那就需要患者及时到医院进行检查了。
贾龙飞说，全世界已经投入了巨大的人力物力在研究AD发病原理和治疗手段，此次报告的这名19岁且没有常见基因突变的病例，对于人类进一步去了解AD的发病原理等，有着巨大的意义。
来源 | 梅斯医学
编辑 | 蓝颖
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