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As the Canadian Task Force on Preventive Health Care prepares to release its anticipated updated guidelines on breast cancer screening, University of Ottawa researchers are sounding an alarm: Breast cancer cases in young Canadian women, especially women in their 20s, have risen by as much as 45.5% in recent years.
Study findings, which were published on April 25 in the Canadian Association of Radiologists Journal also highlighted an increase in cases among women in their 30s and 40s by as much as 12.5% and 9.1%, respectively. These statistics raise the question of whether Canadian women younger than 50 years (for whom mammography screening has not been routinely recommended) should be screened.
"We should be doing a better job at identifying people who are more likely to get breast cancer in their 20s and 30s," lead study investigator Jean Seely, MD, head of breast imaging at The Ottawa Hospital and professor of radiology at the University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada, told Medscape Medical News. "By age 25 or 30 at the latest, any woman should undergo a risk assessment for breast cancer to learn if she would benefit from early screening," she added.
渥太华大学的研究人员敲响了警钟：加拿大年轻女性，尤其是 20 多岁女性的乳腺癌病例近年来上升了 45.5%。
研究结果于 4 月 25 日发表在《加拿大放射学会杂志》 上，还强调 30 多岁和 40 多岁女性的病例分别增加了 12.5% 和 9.1%。这些数据提出了一个问题：50 岁以下的加拿大女性（目前尚未推荐她们接受乳房 X 线检查）是否应该接受检查。
Jean Seely 医学博士
“我们应该更好地识别 20 多岁和 30 多岁更容易患乳腺癌的人，”首席研究员、渥太华医院乳腺成像负责人、加拿大安大略省渥太华大学放射学教授 Jean Seely 医学博士告诉Medscape Medical News。 “最迟到 25 岁或 30 岁，任何女性都应该接受乳腺癌风险评估，以了解她是否会从早期筛查中受益，”她补充道。
“这项研究的一个显著不同之处在于，我们研究了特定年龄的发病率，按年龄组（即 20-29 岁、30-39 岁、40-49 岁）进行研究，然后甚至将 [后者] 分为 40-44 岁和 45-49 岁，”西利说。“我们确实看到，从 2000 年左右开始，20 多岁女性的发病率发生了巨大变化，年增长率为 3.06%，此后稳步上升。”
对于 30 多岁的女性来说，自 2009 年以来，年发病率增加了 1.25%。对于 40 多岁的女性来说，在 1984 年至 2019 年期间，发病率增加了 0.26%；对于 40 至 44 岁的女性，发病率增加了 0.19%。研究人员表示，50-54 岁女性的发病率没有那么高；在 1999 年至 2005 年间，发病率似乎大幅下降，但在 2005 年至 2015 年有所上升，这可能是因为这些年对 40 多岁女性的筛查建议不一致。
西利表示，这些发现有助于为 40 多岁的女性提供筛查建议（目前建议她们与医生权衡筛查的利弊）。他们还强调了加拿大一个重要且目前未被充分重视的需求：对年轻女性进行早期检测，以避免不必要的发病和死亡。
Ruth Heisey 医学博士
“对于我们临床医生来说，保持警惕真的很重要，尤其是对出现乳房症状的年轻女性，”未参与这项研究的 Heisey 补充道。“我们不能陷入这样的误区，认为因为女性年轻，这可能是良性疾病，或者只是乳房组织突出，下次月经后就会消失，”她说。
文献中已明确指出，患乳腺癌的年轻女性往往被诊断为晚期恶性肿瘤。Seely 和 Heisey 强调了详细了解家族史对于识别高危患者的重要性，这类患者约占总人口的 5%。
“我们应该对他们的风险进行分层，并仔细寻找线索，”Heisey 说，并补充说，“我们拥有的最准确的风险评估工具，CanRisk或IBIS 风险工具，随时可用。”讨论基因检测选项也提供了一个保持高度怀疑指数的机会。“我们认为任何可能在年轻时患上癌症的人，以及有多个以一级、二级甚至三级亲属为主的人，我们都需要注意，”她说。
最后，Heisey 建议临床医生注意那些不太明显的线索。“女性有时会间接地表达她们的乳房症状。如果有人问‘我需要做乳房 X 线检查吗？’他们实际上可能是在说她们有乳房问题，”她说。
本研究部分资金由加拿大妇女与性别平等组织提供。Seely 和 Heisey 报告称没有相关财务关系。
利兹·谢勒 (Liz Scherer) 是一位驻美国独立健康和科学记者。
Study findings, which were published on April 25 in the Canadian Association of Radiologists Journal also highlighted an increase in cases among women in their 30s and 40s by as much as 12.5% and 9.1%, respectively. These statistics raise the question of whether Canadian women younger than 50 years (for whom mammography screening has not been routinely recommended) should be screened.
"We should be doing a better job at identifying people who are more likely to get breast cancer in their 20s and 30s," lead study investigator Jean Seely, MD, head of breast imaging at The Ottawa Hospital and professor of radiology at the University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada, told Medscape Medical News. "By age 25 or 30 at the latest, any woman should undergo a risk assessment for breast cancer to learn if she would benefit from early screening," she added.
渥太华大学的研究人员敲响了警钟：加拿大年轻女性，尤其是 20 多岁女性的乳腺癌病例近年来上升了 45.5%。
研究结果于 4 月 25 日发表在《加拿大放射学会杂志》 上，还强调 30 多岁和 40 多岁女性的病例分别增加了 12.5% 和 9.1%。这些数据提出了一个问题：50 岁以下的加拿大女性（目前尚未推荐她们接受乳房 X 线检查）是否应该接受检查。
“我们应该更好地识别 20 多岁和 30 多岁更容易患乳腺癌的人，”首席研究员、渥太华医院乳腺成像负责人、加拿大安大略省渥太华大学放射学教授 Jean Seely 医学博士告诉Medscape Medical News。 “最迟到 25 岁或 30 岁，任何女性都应该接受乳腺癌风险评估，以了解她是否会从早期筛查中受益，”她补充道。
需要保持警惕
Seely 及其团队评估了加拿大 50 岁以下女性的乳腺癌发病率趋势，并将其与 50-54 岁女性的相应趋势进行了比较。病例数据来自国家癌症发病率报告系统（1984-1991 年）和加拿大癌症登记处（1992-2019 年），人口数据来自加拿大统计局。“这项研究的一个显著不同之处在于，我们研究了特定年龄的发病率，按年龄组（即 20-29 岁、30-39 岁、40-49 岁）进行研究，然后甚至将 [后者] 分为 40-44 岁和 45-49 岁，”西利说。“我们确实看到，从 2000 年左右开始，20 多岁女性的发病率发生了巨大变化，年增长率为 3.06%，此后稳步上升。”
对于 30 多岁的女性来说，自 2009 年以来，年发病率增加了 1.25%。对于 40 多岁的女性来说，在 1984 年至 2019 年期间，发病率增加了 0.26%；对于 40 至 44 岁的女性，发病率增加了 0.19%。研究人员表示，50-54 岁女性的发病率没有那么高；在 1999 年至 2005 年间，发病率似乎大幅下降，但在 2005 年至 2015 年有所上升，这可能是因为这些年对 40 多岁女性的筛查建议不一致。
西利表示，这些发现有助于为 40 多岁的女性提供筛查建议（目前建议她们与医生权衡筛查的利弊）。他们还强调了加拿大一个重要且目前未被充分重视的需求：对年轻女性进行早期检测，以避免不必要的发病和死亡。
风险评估的作用
研究人员表示，这项研究没有包括 2020 年的数据，因为包括这些数据可能会导致发病率趋势偏低。此外，它没有评估导管原位癌。尽管如此，“这是一项精心设计的研究，我认为它为我们提供了一些有价值的信息，最值得注意的是，女性在更年轻的时候就被诊断出患有乳腺癌，”加拿大安大略省多伦多女子学院医院家庭和社区医学及初级保健负责人 Ruth Heisey 医学博士说。
“对于我们临床医生来说，保持警惕真的很重要，尤其是对出现乳房症状的年轻女性，”未参与这项研究的 Heisey 补充道。“我们不能陷入这样的误区，认为因为女性年轻，这可能是良性疾病，或者只是乳房组织突出，下次月经后就会消失，”她说。
文献中已明确指出，患乳腺癌的年轻女性往往被诊断为晚期恶性肿瘤。Seely 和 Heisey 强调了详细了解家族史对于识别高危患者的重要性，这类患者约占总人口的 5%。
“我们应该对他们的风险进行分层，并仔细寻找线索，”Heisey 说，并补充说，“我们拥有的最准确的风险评估工具，CanRisk或IBIS 风险工具，随时可用。”讨论基因检测选项也提供了一个保持高度怀疑指数的机会。“我们认为任何可能在年轻时患上癌症的人，以及有多个以一级、二级甚至三级亲属为主的人，我们都需要注意，”她说。
最后，Heisey 建议临床医生注意那些不太明显的线索。“女性有时会间接地表达她们的乳房症状。如果有人问‘我需要做乳房 X 线检查吗？’他们实际上可能是在说她们有乳房问题，”她说。
本研究部分资金由加拿大妇女与性别平等组织提供。Seely 和 Heisey 报告称没有相关财务关系。
利兹·谢勒 (Liz Scherer) 是一位驻美国独立健康和科学记者。
