胡晓义：医保定点药店17万家 全面联网监控难大

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原标题：胡晓义：医保定点药店17万多家，全面联网监控难大

央视网消息（记者郑根岭、祝娟、周红艳、庞帅）全国两会新闻中心于3月14日下午举行“医药卫生体制改革”记者会，国务院医改办副主任胡晓义表示，对于医疗机构和药店的监管，要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。但是对于药店还是一个薄弱的环节，因为药店更加零散，医疗保险定点的药店有17万多家，要实现全面的联网监控难度比较大。

中国国际广播电台记者提问：请问胡晓义部长，我国目前已经构建起了世界上规模最大的基础养老医疗保障网，请问医疗保险管理部门在防止欺诈、骗保行为，加强医疗保险监管方面有哪些举措？今后将如何继续加强这方面的监管？

胡晓义表示，随着我们全民医保体系的建立，医保覆盖的人群越来越大，总的加起来已经超过13亿人了，医保基金的规模也不断增长，去年三项医保总支出大概是9千亿左右，今年可能要超过1万亿。一个是人数规模扩大了，一个是基金规模扩大了，这里面风险点也在增多。

谈到面临的风险，胡晓义分析主要来自三方面：

首先，是有没有监守自盗的问题，就是管理这些基金的人是不是可靠，有没有制度的监管，有没有挪用、贪污等这些问题。

第二个风险，来自医保基金的支付的对象，也就是医疗服务机构、药店，有没有个别的人套取医保基金的问题。

第三个风险，来自少数的参保人员和患者，借着医保提高水平、扩大范围、增加保障来骗取医保基金。

胡晓义表示，在对内部人员的廉政和监管方面，最近人社部专门出台了20条禁令，就是社会保险工作人员的20条纪律规定，划出红线不准跨越。

胡晓义谈到，对于医疗机构和药店的监管，要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。把医保的信息管理网络一直连到各个地方的服务医院，使每一次的诊疗、每一个处方都能够在计算机上、在这个网络上运行，得到实时的监控，这个不仅有利于基金的安全，也有利于促进医院加强内部的管理。但是对于药店还是一个薄弱的环节，因为药店更加零散，医疗保险定点的药店有17万多家，而且很多都是小药店，要实现全面的联网监控难度比较大，但是要加大这方面的举措。

而对于服务对象，即参保人、患者的监管，胡晓义表示，现在已经和公安部门，也包括其他部门联手在打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。确实有一些团伙靠吃这个为生的，已经发现了很多的案例，也加强了打击的力度，涉及刑事犯罪的已经处理了一批。