中国卫计委：不排除H7N9有限“人传人”

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【多维新闻】据《新京报》4月18日报道，中国国家卫计委17日表示，不排除H7N9病毒存在有限"人传人"的能力。但专家同时强调，少量的家庭聚集性病例出现，不代表病毒有了大的改变。H7N9仍是一个禽流感病毒，它与人体上呼吸道上皮细胞结合的能力还很差，尚无任何证据表示，它能够持续地"人传人"。

中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健介绍，4月16日，上海市卫计委报告的4个回顾性确诊病例中，有一位康复患者，正是3月31日首批报告被确诊感染H7N9的87岁李某的长子。"这可以认为是一起家庭聚集性病例。"加上此前上海出现的一宗夫妻先后被确诊感染H7N9禽流感事件，上海已经报告两起家庭聚集病例。

冯子健说，目前，不排除H7N9可能会有限的人传染。但就目前两起家庭聚集性病例来看，也不能排除感染者共同或先后暴露于携带病毒活禽环境，以及病毒污染的高危环境中的可能。"是共同暴露、先后暴露，还是一个人感染了，又传给另外一位家庭成员，我们正在抓紧时间调查研究。"

冯子健强调，少量家庭聚集性病例的出现，不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的"人流感"病毒。"目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，H7N9仍是一个禽流感病毒，它的主要传播方式，仍是从禽到人的感染。"

有限的人传人，可以参考H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例，怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以他(她)被感染。这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，不会出现三代以及更多病人，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例，这就是有限的人传人。

有限人传人的原因，是这个病毒的病原学特征决定的，它不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人群中发生。

有效的人传人(持续的人传人)，这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间，经常看到有人群的暴发，如在学校、社区里，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播。仔细调查，可以发现一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这叫有效的人传人。

目前没有任何证据表明，H7N9有持续传染的能力，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。