除了杀医生,还有别的办法吗.

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2013-09-23
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文/端宏斌

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我们先来讲一则医患纠纷最终酿成命案的悲剧。


话说有个高级领导干部患了头痛病,怎么治都没效果。有人给他推荐了一个名医,名医确实管用,头痛病大大缓解了,可是无法根治,时不时就要发作。病人就问医生,有没有能根治的办法?医生实话实说:“你这个病短期内好不了,就算长期治疗,也只是苟延性命。”病人听完很生气,说:“我已经找不到别的医生了,你一定要想办法!”医生说:“如果一定想治,就只有动手术了。全麻醉之后切开头颅,把病灶去除。”病人勃然大怒:“你这分明是想谋害我,脑袋切开还能活吗?”于是就把医生关进了大牢,不久医生就死在了牢里。医生死后不久,病人因头痛发作也一命归西。


这则案例中,病人叫曹操,医生叫华佗。由于医患之间的不信任,最终导致了悲剧的发生。曹丞相可不是神经病,但是他被头痛病折磨的不行,几乎丧失了理智。《三国志》作者陈寿是这么描述华佗的:“然本作士人,以医见业,意常自悔”,翻成白话文就是:华佗觉得自己走医生这条路非常坑爹,如果当初考个公务员该多好啊,因此他经常后悔和自责。


通过曹操和华佗的例子,我们发现,病人对医生的不信任、医生的低职业成就感,几千年来都没有得到解决。我们能做的,只能是想办法缓解,而不是去根治了。


医患的囚徒困境


凡是学过博弈论的人应该都知道囚徒困境,两个囚徒如果都从自身利益最大化的角度来做决策,这结果就是俩人的处境都更差了。下面这个段子总结的很好。


有病人欠费跑了,以为自己赚了,于是医院改变策略,不给钱就不治病,于是所有病人都亏了。

有病人因为医生少开了检查出了事,告状获得赔偿了,以为自己赚了,于是医院改变策略,给所有的病人把能做的检查都做一遍,所有的病人都亏了。

有病人患了治不好的病就去医院闹事,于是医院改变策略,医生都不治病重患者,让你不停转院,所有病人又亏了。

有病人急眼了把医生打了砍了,以为自己赚了,于是有本事的医生都出国或转行,学生也不愿意考医学院,病人都傻眼等死了。


因为有一部分坏病人给医院找麻烦,所以医院为了保护自己就让防范的成本让所有病人去承担。这进一步加深了病人对医院的偏见,继而产生了更多的坏病人。医生所遭受到的暴力,其实是在为患者受到的每次不如意一次性买单。


现在不少医院已经开始建立了黑名单制度,而且医院之间还会共享黑名单信息,反正医院从不缺病人,所以少几个病人他是不在乎的。那些上了黑名单的病人将被联手封杀,这种精确的“定点清除”可能是未来的大趋势了。


为啥西医更容易被打?


有位中医院的学生提了个有趣的看法,为什么现在被打被杀的多数是西医?很多人也向我反映了这样一件事:在感受到西医的诸多不如意之后,他们都更相信中医了。这是为什么?


西医非常依赖于各种检查、化验、指标,他们并不把病人当做一个个的“人”来看待,而是当做一个个指标的集合体来看待,这让病人感觉非常的不爽。西医这么做,是因为他们受到的医学训练就要求他们这么做。但是这给病人增加了很大的看病成本。现在医疗仪器越来越先进,收费也越来越高,全套检查做完之后,有没有用先不说,反正医院已经把检查费赚到了。


繁琐的检查耗费了病人的时间、精力和金钱,有时候竟然还是完全无用的!就比如杀掉温岭医生的连恩青,他每天晚上都难受得睡不着觉,还用脑袋撞墙。可是他跑去做检查,医生竟然告诉他,完全没有问题!不是一家医院这么说,是多个医院都这么说。这让连恩青彻底崩溃了。他已经病成这样了,而现代医学的检查竟然说他一切正常!这让他怎么不仇恨医院呢?


西医如果脱离了这些仪器,他们就不会看病了,这结果是,病人都只能往大城市跑,因为小地方的医院仪器不全也不先进。


虽然很多人反对中医,但我得为中医说话。从我自己的经历来看(我有腰椎间盘突出),我认为西医帮不了我什么,相反中医能帮上忙。中医至少还有望闻问切,他们愿意和病人做交流,这让很多病人感觉自己至少被当做“人”了,而不仅仅是一堆化验指标。可能你觉得这只是安慰剂,但有时候心理上的安慰是非常重要的。


有心理学家做了这样一个实验,他们跑去调查法院的死刑犯,死刑犯通常都是法院指定的律师。那么这些囚犯是怎么评价律师的呢?最终的研究结论是:影响他们对律师评价的关键因素是律师是否认真接了他的案子,至于最终是否被判死刑,影响不大。换言之,只要罪犯认为律师是认真敬业的,即使最后自己还是死了,他们仍然给予积极评价。


这告诉我们的信息是,就算某个医生水平其实很差,但只要他愿意耐心一点,好好的回答问题,病人仍然会认为他是个靠谱的好医生。那么问题来了,为什么现在的医生都那么不耐烦呢?


医疗资源为何如此稀缺


中国是一个很奇怪的经济体。在中国,针对洋人服务的部门严重过剩,而针对国人服务的部门严重不足。这并不难理解。中国多年来鼓励出口,大量的劳动力都在为洋人打工,他们生产的东西国人是享受不到的,而他们的吃喝却要其他国人来提供。更要命的是,他们拼命生产的同时还污染了环境,这个成本让全体国人一起来买单。我们可以在短短几年里建立大量的工厂,但我们没办法在短短几年里培养大量的医生。医疗资源远远落后于经济的发展。


中国不仅医疗资源总量稀缺,医疗资源的分配更加不平等。凭什么领导干部和军官就可以免费看病?之前出了这么件事,有人没钱看病,他就买了个假的军官证,跑去京西医院免费看病8次,总共花了十万元。最后一次被医生识破了。军官看病免费老百姓还可以忍,领导干部看病免费,老百姓的意见很大。


在中国,少数人占用了巨量的医疗资源,多数人就只能排长队了。一个医生一天要看那么多的病人,换了你,你也不会有耐心。本来资源就少,医院为了自保还强迫你做检查,这就是过度医疗。


曾经看过这样一个研究,60%的跑去医院看病的人,其实没必要去医院。这表明两件事,第一,你不去医院,好好在家休息,很快就会好的。感冒就是很好的例子。不管你吃什么药,感冒总要一周时间,你吃的感冒药不过是缓解症状,副作用是延长病程;第二,你就算去医院也看不好,比如癌症晚期患者。绝大多数人都把钱花在了生命最后几个月,既痛苦又无效,这是严重的浪费。


喜欢挑事的黑媒体


黑媒体是非常讨厌的一群人,当病人敲锣打鼓给医生送锦旗的时候,他们从来不当一回事,当病人跑去医院闹事的时候,黑媒体就站出来帮他撑腰了,仅凭臆想就编出黑心医生害人的故事。


你还记得“缝肛门”事件吗?黑媒体是这么描述的:病人不愿意给红包,于是她的肛门就被缝了起来。但真相根本不是这么回事,助产士帮她缝扎痔疮出血点而已,就被媒体渲染成了缝肛门。


传统纸媒由于互联网的冲击,日渐式微,为了活命他们不是去报道新闻,而是去编造新闻,蓄意的挑起社会矛盾,通过这种方式来吸引眼球。现在全国开始打黑记者,希望医院和医生也要拿起法律武器保护自己。
 
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