洪昭光教授
卫生部心血管病专家咨询委员会副主任、全国心血管病防治科研领导小组副组长、北京安贞医院干部保健老年心理科主任。
一、形成正确的健康观，就能远离疾病困扰
很高兴来和大家一起座谈一下关于“生活方式与健康老龄化和心血管病”的问题。按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁算真正老年人。咱们在座的有好多中年、青年老年人。那么人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是他的生长期的5至7倍。人的生长期是以最后一颗牙齿出来的时间（20至25岁）来计算，因此人的寿命最短100岁最长175岁。公认，人的寿命正常应该是120岁。应该怎么度过呢？在这个120岁当中应该是健康7、8、9，百岁不是梦；70、80岁没有病，90岁也很健康，活到100岁不是梦，人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可现在的情况呢？应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。本应该70、80、90岁很健康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60多岁死了，也整整提前得病50年。现在提前得病，提前残废，提前死亡成为当今社会普遍现象。
我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化了，这就是我们今天要讨论的问题。为什么我们经济发展了、钱多了、物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人以为现在心血管病多、肿瘤、糖尿病多都是因为经济发达了生活富裕造成的。错了，完全错了！我认为这些病并不是因为物质文明提高造成的，而是因为精神文明不足，健康知识缺乏所致。美国的经验表明：白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长；美国白领地位高，收入也高，可是他们各种疾病远远低于蓝领人，寿命也长，说明什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，精神文明、卫生知识、自我保健意识高。因此，现在我们得病越来越多，并不是因为物质文明好，而是精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高了卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病更多。所以首先跟大家讲清楚，病越来越多绝不是物质丰富了、收入多了、钱多了，是因为卫生保健知识没跟上。
现在影响我们身体健康，主要是什么病呢？心血管病是第一位。去年全世界死于心脑血管病是1530万人，占总死亡的四分之一，是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施可减少一半的死亡，就是说有一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句话：许多人不是死于疾病，而是死于无知。因此再三提出告诫，不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病可以不让它发生，可以避免死亡，例如：有位同志有冠心病，一定要避免着急、突然地用力。有一回他去搬书，很重的书，其实一回搬二本三本，一点事也没有。他有一回搬一摞书，一使劲当即心跳停了，经过全力抢救以后，心脏跳动了，可脑子死亡了，变成植物人，一个人一年医药费花了１５０万。另外一位北京同志在计划经济时代，11月1日买了许多白菜回家放在墙根，结果３日下了一场雪，他怕冻坏了，于是从三楼下来搬白菜，白菜一颗好几斤，第一次搬了三颗，从楼底搬到三楼阳台，第二次搬了二颗，第三次搬了七颗，５０斤重，可是呢，因为平常不干活，一下子上下三楼，累得直喘，越喘越厉害，咳嗽吐痰，吐血沫痰，他知道不行，赶紧上医院吧！到我们安贞医院，一看不得了，急性心肌梗死，急性左心衰竭，赶紧抢救，打上一针药，这一针药 ０．１克１５０００元钱。同志们，金子１克才１００块钱，０．１克金子才１０块钱，这个药０．１克就要１５０００元钱，药还挺好，打进去之后就化开了，最后花了６万块钱，病治好了。可一想，当时１００斤白菜１２块钱，５０钱斤白菜才６块钱，为了这６块钱的白菜花了６万元医药费，命差一点就没了。如果他接受健康教育，知道一些常识，平常不太活动的人不能突然干重活，就可避免这个件事。
科学家经常强调一句话：老年人要注意三个半分钟，三个半小时。三个半分钟是一句话，不花一分钱，可以少死多少人啊！很多人白天好好的，白天没事，说昨天死了。嗯，昨天我还看见他，怎么就死了呢？他夜里起床上厕所太快了，突然一起床，唉呦，脑缺血，体位性低血压，脑缺血旋转摔倒，有的颅骨摔碎了，有的心脏骤停。那么科学家怎么提出这三个半分钟呢？因为我们在遥控心电图监测时，发现好多人白天心电图正常，突然晚上老是心肌缺血，期前收缩。是什么道理呢？因为，他突然起床，一下子血压低了，脑缺血心脏停了。三个半分钟是：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来又坐半分钟；两条腿下垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑缺血没了，心脏不仅很安全，减少了很多不必要的猝死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。有一次我们讲完课，有位老干部大哭，哭得非常伤心说：“我就是两年前夜里上厕所，上得快了一点，猛了一点，头晕，结果第二天半身不遂，整整在床上躺了8个月，长起褥疮来，儿子都不孝顺了，我早听这节课，就不至于半身不遂了。早知道‘三个半分钟’我哪至于受8个月的罪。”
“三个半小时”，一是早上起来运动半小时：打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，或进行其他运动。要因人而异运动适量；二是午睡半小时。这是人生物钟需要，中午睡上半小时，下午上班，精力特别充沛，老年人更是需要补充睡眠，因为晚上睡得早、起得早，中午非常需要休息；三是晚上6至7时漫步行走半小时。老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞、高血压的发病率。
健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多疾病。现在有人讲现代科技发达了，希望治病用高科技，高科技好是好，可代价太高，而且只为少数人服务。我们说心脏移植，全国第一例最成功的是在我们安贞医院做的，东北1个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了20多万元，每天1000多元钱，她用一种口服药，一小瓶100毫升5000块，打一针1500块钱，太贵。心脏很复杂，搭桥还要放支架，现在说冠心病治疗，可以用根导管，再放个架子，好倒是好，这个支架长3厘米，内径3毫米，重量不到0.5克，多少钱呢？25000元钱，一次放2个、3个，再搭一根导管18000元，用一次就得扔，做一回5万、7万、10几万，而且高科技不可能使人恢复到原来没有病的状态，仍然不如不得病好。我们控制高血压，很简单，一天一片药，减少脑溢血，真正的脑溢血要开颅打洞抽血，你就活了也是半身不遂。你还不如不得脑溢血多好啊！我们医院有个同志高血压12年，他的血压很奇怪，200不难受，可一吃降压药他倒很难受了，他老不吃药，打听了两个医生，一个医生说必须吃药；一个医生说，你既然吃药难受，就别吃了，他就不吃了。12年下来，动脉硬化、尿毒症，这可不得了，要透析，一个礼拜三次，一年9万元钱，结果透了10年，花了9 0万元钱。他爱人为他请了10年假，他整天坐在轮椅上，活不活死不死，浮肿贫血，最后也死了。其实呢，一天一片药，3毛钱就管住了，他没有按照科学的办法，结果就花了90万。其实预防很简单 ，减少很多人得病，减少很多人出意外，从这方面来讲，高科技远远不如预防好。
那么这里要谈到一个重要的东西，就是观念问题。同志们观念必须转变。什么叫观念转变呢？我们要充分认识到现在这么多的各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造成的，如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句话，十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四句话，十六个字，能使高血压减少55%，脑卒中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱。因此健康方式很简单，效果非常大。为什么观念要转变呢？我1981年去美国，1983年专搞预防医学研究，导师是非常有名的斯丹姆教授，世界权威，他带我到一个社区，在美国芝加哥西方电气公司开一个午餐会，老板说今天开会给55岁至65岁退下来，这十年中不得病的人发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封里面装一张支票，是象征性的少量的奖金。啊，大家鼓掌都很高兴。回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为它的工人十年不得病不花钱，可省几百万医药费，你才给他一件T恤衫，一个网球拍，你想他创造的财富有多少？他这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，大家都不得病。我回到北京一看，我们的工会主席，支部书记一到过年过节，看的是老病号，病越重，越去看他，健康的人反而没人关心。我并不是说老病号不要关心，不是这个意思。美国这个公司所关心的是健康的这些人，让大家不得病。在我们这里，健康反而没人关心，唉，你病越重，倒有人看，长期病假，每到春节总有人看他。我们的观念是重视医疗到了位，就是说我们现在医疗费花5万10万没问题。我管的病房，干部住院一住就几万，我国医疗费花100万没问题，但预防费却没有。实际上有专家预测，心血管病在预防上花1元钱，医疗费能省上100元钱。我在北京农村搞过一个调查，有户农民一年收入20多万，他很有钱，他给小孩买烟花爆竹一花就2千多块钱。这么有钱的人，到他家里一调查，全家7口人一把牙刷，他认为刷牙是多余的。结果这7口人有4个得高血压。实际上口腔的健康，可以减少很多病，如动脉硬化、心脏病。在国外口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔健康，所以观念要转变，从治病转变到预防上。
下面再说说动肪硬化、肿瘤、糖尿病究竟怎么得的呢？得这些病有二个原因，一个叫内因，一个叫外因。内因就是遗传基因，外因就是环境因素，得病是内因和外因相互作用的结果。首先讲内因，内因是一种倾向。比如说爸爸高血压，妈妈高血压，生出来的孩子45%得高血压；如果爸爸妈妈有一个得高血压，生出的孩子28%得高血压；如果爸爸妈妈都正常，孩子有没有高血压，也有，但只占3.5%。因为遗传是一种倾向，为什么有些人生出来胆固醇就高，刚刚生出来血压就高了，这是遗传，遗传有一定的影响。遗传的影响我们简单用一个例子来说明一下，小白兔应该吃什么呢？本应该吃萝卜。假如从今天开始让小白兔改吃鸡蛋黄拌猪油，蛋黄胆固醇高，猪油都是运动脂肪，四个礼拜胆固醇增高，八个礼拜动脉硬化，十个礼拜个个小白兔得了冠心病了。我们换用北京鸭子做实验，北京鸭也让它吃蛋黄拦猪油，油结果很奇怪，鸭子怎么吃，天天吃，胆固醇不高，动脉也不硬化，更没有冠心病，唉，这就奇怪了，怎么兔子一喂就动脉硬化，鸭子就没有动脉硬化呢？道理很简单，兔子是兔子，鸭子是鸭子，遗传不同啊！人也是一样，为什么张三他一吃肥肉胆固醇就高，动脉就硬化，冠心病就来了，而李四天天吃肥肉，他什么事也没有。因为张三是兔子型的，李四是鸭子型的。鸭子型就没事，兔子型就倒霉，先天你就倒霉。为什么有人你看他吃的并不多，可就减肥减不下来，那个吃得多的人就胖不了，就因为人的类型不同，遗传不同，有些东西遗传是100%，有些遗传是个倾向，高血压、冠心病就是一个倾向。
同志们，人和人表面看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，长相都是人，好象也差不多，其实人和人有天壤之别。比如说，我们说人生吧，风风雨雨，每个人都会遇到生气着急不痛快的事，但是遇到生气着急不痛快的事，张三一生气心跳快，血压高，脸红，气得哆嗦。李四着急生气，心跳不快，血压不高，可是胃疼，胃穿孔，胃出血。王二一生气着急得糖尿病了。第四个人生气着急，既不得心脏病也不得胃病糖尿病，但得了癌症。我们科有一个60岁的病人，一辈子很健康，有一天他回家一听不得了，他大儿子骑自行车从胡同里出去一拐弯，对面来辆大卡车一撞，把脖子撞断了，高位截瘫，就像桑兰一样。他到医院一看可不得了，正抢救呢，身上插着七根管子，从鼻管、胃管到尿管，还有胳臂上、腿上到处都是。他儿子25岁准备结婚，医生告诉他儿子将高位截瘫，今后大小便都成问题，别说结婚，工作也不成了，生活也不行了，以后一辈子都要人伺侯。医药费要多少钱呢？3天1万块钱，唉哟，可不得了，大儿子是这么一个状况，今后一辈子谁管呢？怎么办呢？回去之后真是吃不消，忧虑的不但吃不下饭，水都喝不下，快上医院看，一拍片食道癌，喉管上阻死了，赶快开刀，一开刀胃里还有两个癌，三个月前时很健康，压力一来忧虑，三个月内两个部位三个癌，手术以后忧虑，结果比儿子还死得早，截瘫孩子还在抢救，对他来说压力造成了癌症。第五个人也是遇到压力，变成精神分裂症了。第六个生气着急什么也没得。都是人都是生气着急，遇到压力，有的人得心脏病、溃疡病，有的得糖尿病，有的人什么也没有，人的心理承受能力就是不同。
记得文化大革命，红卫兵每天一早第一件事就是揪斗走资派。有一个党委书记是个女同志，前前后后斗了100多次，剃光头“坐喷气式”。但是这个女同志非常不简单，斗完了回家以后该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，若无其事，我从心眼里佩服她，她不愧是真正的共产党员，是特殊材料制成的。过不几天又揪出护士长了，一个上海人，模范护士长，待病人如亲人，非常好，她有什么事呢？说她爸爸是历史反革命，跟她有什么关系呢，因为护士长特别孝顺，每月给她爸爸寄20块钱，阶级阵线没划清楚，她对病人如亲人，可她没经过战争的考验，没经风雨见世面，一听明天也得揪出来剃光头，可不得了，当时一恐惧，精神就崩溃了。唉哟，与其明天这样受侮辱，还不如死了，死没有地方死，最好的办法是放血呢？把动脉里的血放掉就完了，又怕把地脏了，怎么办呢？找了一个塑料桶，用手术刀片，切手上动脉，两手的动脉都切断了，再将两手放在桶里，血放到一半血压一低动脉痉挛，血还出不来哩，想死还死不了。怎么办呢？天亮了红卫兵又来了，咬牙从五楼跳下来，头颅着地，粉碎性骨折，当时就死了。那个地方是我们上班必经之路，虽然尸体搬走了，但是一地脑浆一地血，惨不忍睹，谁见了都会终身难忘。怎么人家斗一百次，若无其事，你明天才斗，今天精神就崩溃了，这就是人和人不同，人和人心理耐受能力、精神、性格、意志和各方面都不一样，所以人和人千差万别，这就是内因不同。因此有人生出来胆固醇就高，为什么北京小学生开始高血压，中学生动脉硬化呢？因为他爷爷高血压，爸爸心肌梗塞，所以他们打小学开始血压偏高，如果他还肥胖，那他将来是冠心病候选人。
我们现在讲的这么些病，内因在慢性病中所占的作用并不是主要的，只占20%，80%是外因造成的。外因可以通过调控用科学的生活方式来减少疾病。健康的钥匙就在自己手里。
中国网 2002年7月15日
卫生部心血管病专家咨询委员会副主任、全国心血管病防治科研领导小组副组长、北京安贞医院干部保健老年心理科主任。
一、形成正确的健康观，就能远离疾病困扰
很高兴来和大家一起座谈一下关于“生活方式与健康老龄化和心血管病”的问题。按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁算真正老年人。咱们在座的有好多中年、青年老年人。那么人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是他的生长期的5至7倍。人的生长期是以最后一颗牙齿出来的时间（20至25岁）来计算，因此人的寿命最短100岁最长175岁。公认，人的寿命正常应该是120岁。应该怎么度过呢？在这个120岁当中应该是健康7、8、9，百岁不是梦；70、80岁没有病，90岁也很健康，活到100岁不是梦，人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可现在的情况呢？应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。本应该70、80、90岁很健康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60多岁死了，也整整提前得病50年。现在提前得病，提前残废，提前死亡成为当今社会普遍现象。
我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化了，这就是我们今天要讨论的问题。为什么我们经济发展了、钱多了、物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人以为现在心血管病多、肿瘤、糖尿病多都是因为经济发达了生活富裕造成的。错了，完全错了！我认为这些病并不是因为物质文明提高造成的，而是因为精神文明不足，健康知识缺乏所致。美国的经验表明：白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长；美国白领地位高，收入也高，可是他们各种疾病远远低于蓝领人，寿命也长，说明什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，精神文明、卫生知识、自我保健意识高。因此，现在我们得病越来越多，并不是因为物质文明好，而是精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高了卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病更多。所以首先跟大家讲清楚，病越来越多绝不是物质丰富了、收入多了、钱多了，是因为卫生保健知识没跟上。
现在影响我们身体健康，主要是什么病呢？心血管病是第一位。去年全世界死于心脑血管病是1530万人，占总死亡的四分之一，是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施可减少一半的死亡，就是说有一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句话：许多人不是死于疾病，而是死于无知。因此再三提出告诫，不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病可以不让它发生，可以避免死亡，例如：有位同志有冠心病，一定要避免着急、突然地用力。有一回他去搬书，很重的书，其实一回搬二本三本，一点事也没有。他有一回搬一摞书，一使劲当即心跳停了，经过全力抢救以后，心脏跳动了，可脑子死亡了，变成植物人，一个人一年医药费花了１５０万。另外一位北京同志在计划经济时代，11月1日买了许多白菜回家放在墙根，结果３日下了一场雪，他怕冻坏了，于是从三楼下来搬白菜，白菜一颗好几斤，第一次搬了三颗，从楼底搬到三楼阳台，第二次搬了二颗，第三次搬了七颗，５０斤重，可是呢，因为平常不干活，一下子上下三楼，累得直喘，越喘越厉害，咳嗽吐痰，吐血沫痰，他知道不行，赶紧上医院吧！到我们安贞医院，一看不得了，急性心肌梗死，急性左心衰竭，赶紧抢救，打上一针药，这一针药 ０．１克１５０００元钱。同志们，金子１克才１００块钱，０．１克金子才１０块钱，这个药０．１克就要１５０００元钱，药还挺好，打进去之后就化开了，最后花了６万块钱，病治好了。可一想，当时１００斤白菜１２块钱，５０钱斤白菜才６块钱，为了这６块钱的白菜花了６万元医药费，命差一点就没了。如果他接受健康教育，知道一些常识，平常不太活动的人不能突然干重活，就可避免这个件事。
科学家经常强调一句话：老年人要注意三个半分钟，三个半小时。三个半分钟是一句话，不花一分钱，可以少死多少人啊！很多人白天好好的，白天没事，说昨天死了。嗯，昨天我还看见他，怎么就死了呢？他夜里起床上厕所太快了，突然一起床，唉呦，脑缺血，体位性低血压，脑缺血旋转摔倒，有的颅骨摔碎了，有的心脏骤停。那么科学家怎么提出这三个半分钟呢？因为我们在遥控心电图监测时，发现好多人白天心电图正常，突然晚上老是心肌缺血，期前收缩。是什么道理呢？因为，他突然起床，一下子血压低了，脑缺血心脏停了。三个半分钟是：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来又坐半分钟；两条腿下垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑缺血没了，心脏不仅很安全，减少了很多不必要的猝死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。有一次我们讲完课，有位老干部大哭，哭得非常伤心说：“我就是两年前夜里上厕所，上得快了一点，猛了一点，头晕，结果第二天半身不遂，整整在床上躺了8个月，长起褥疮来，儿子都不孝顺了，我早听这节课，就不至于半身不遂了。早知道‘三个半分钟’我哪至于受8个月的罪。”
“三个半小时”，一是早上起来运动半小时：打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，或进行其他运动。要因人而异运动适量；二是午睡半小时。这是人生物钟需要，中午睡上半小时，下午上班，精力特别充沛，老年人更是需要补充睡眠，因为晚上睡得早、起得早，中午非常需要休息；三是晚上6至7时漫步行走半小时。老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞、高血压的发病率。
健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多疾病。现在有人讲现代科技发达了，希望治病用高科技，高科技好是好，可代价太高，而且只为少数人服务。我们说心脏移植，全国第一例最成功的是在我们安贞医院做的，东北1个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了20多万元，每天1000多元钱，她用一种口服药，一小瓶100毫升5000块，打一针1500块钱，太贵。心脏很复杂，搭桥还要放支架，现在说冠心病治疗，可以用根导管，再放个架子，好倒是好，这个支架长3厘米，内径3毫米，重量不到0.5克，多少钱呢？25000元钱，一次放2个、3个，再搭一根导管18000元，用一次就得扔，做一回5万、7万、10几万，而且高科技不可能使人恢复到原来没有病的状态，仍然不如不得病好。我们控制高血压，很简单，一天一片药，减少脑溢血，真正的脑溢血要开颅打洞抽血，你就活了也是半身不遂。你还不如不得脑溢血多好啊！我们医院有个同志高血压12年，他的血压很奇怪，200不难受，可一吃降压药他倒很难受了，他老不吃药，打听了两个医生，一个医生说必须吃药；一个医生说，你既然吃药难受，就别吃了，他就不吃了。12年下来，动脉硬化、尿毒症，这可不得了，要透析，一个礼拜三次，一年9万元钱，结果透了10年，花了9 0万元钱。他爱人为他请了10年假，他整天坐在轮椅上，活不活死不死，浮肿贫血，最后也死了。其实呢，一天一片药，3毛钱就管住了，他没有按照科学的办法，结果就花了90万。其实预防很简单 ，减少很多人得病，减少很多人出意外，从这方面来讲，高科技远远不如预防好。
那么这里要谈到一个重要的东西，就是观念问题。同志们观念必须转变。什么叫观念转变呢？我们要充分认识到现在这么多的各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造成的，如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句话，十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四句话，十六个字，能使高血压减少55%，脑卒中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱。因此健康方式很简单，效果非常大。为什么观念要转变呢？我1981年去美国，1983年专搞预防医学研究，导师是非常有名的斯丹姆教授，世界权威，他带我到一个社区，在美国芝加哥西方电气公司开一个午餐会，老板说今天开会给55岁至65岁退下来，这十年中不得病的人发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封里面装一张支票，是象征性的少量的奖金。啊，大家鼓掌都很高兴。回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为它的工人十年不得病不花钱，可省几百万医药费，你才给他一件T恤衫，一个网球拍，你想他创造的财富有多少？他这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，大家都不得病。我回到北京一看，我们的工会主席，支部书记一到过年过节，看的是老病号，病越重，越去看他，健康的人反而没人关心。我并不是说老病号不要关心，不是这个意思。美国这个公司所关心的是健康的这些人，让大家不得病。在我们这里，健康反而没人关心，唉，你病越重，倒有人看，长期病假，每到春节总有人看他。我们的观念是重视医疗到了位，就是说我们现在医疗费花5万10万没问题。我管的病房，干部住院一住就几万，我国医疗费花100万没问题，但预防费却没有。实际上有专家预测，心血管病在预防上花1元钱，医疗费能省上100元钱。我在北京农村搞过一个调查，有户农民一年收入20多万，他很有钱，他给小孩买烟花爆竹一花就2千多块钱。这么有钱的人，到他家里一调查，全家7口人一把牙刷，他认为刷牙是多余的。结果这7口人有4个得高血压。实际上口腔的健康，可以减少很多病，如动脉硬化、心脏病。在国外口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔健康，所以观念要转变，从治病转变到预防上。
下面再说说动肪硬化、肿瘤、糖尿病究竟怎么得的呢？得这些病有二个原因，一个叫内因，一个叫外因。内因就是遗传基因，外因就是环境因素，得病是内因和外因相互作用的结果。首先讲内因，内因是一种倾向。比如说爸爸高血压，妈妈高血压，生出来的孩子45%得高血压；如果爸爸妈妈有一个得高血压，生出的孩子28%得高血压；如果爸爸妈妈都正常，孩子有没有高血压，也有，但只占3.5%。因为遗传是一种倾向，为什么有些人生出来胆固醇就高，刚刚生出来血压就高了，这是遗传，遗传有一定的影响。遗传的影响我们简单用一个例子来说明一下，小白兔应该吃什么呢？本应该吃萝卜。假如从今天开始让小白兔改吃鸡蛋黄拌猪油，蛋黄胆固醇高，猪油都是运动脂肪，四个礼拜胆固醇增高，八个礼拜动脉硬化，十个礼拜个个小白兔得了冠心病了。我们换用北京鸭子做实验，北京鸭也让它吃蛋黄拦猪油，油结果很奇怪，鸭子怎么吃，天天吃，胆固醇不高，动脉也不硬化，更没有冠心病，唉，这就奇怪了，怎么兔子一喂就动脉硬化，鸭子就没有动脉硬化呢？道理很简单，兔子是兔子，鸭子是鸭子，遗传不同啊！人也是一样，为什么张三他一吃肥肉胆固醇就高，动脉就硬化，冠心病就来了，而李四天天吃肥肉，他什么事也没有。因为张三是兔子型的，李四是鸭子型的。鸭子型就没事，兔子型就倒霉，先天你就倒霉。为什么有人你看他吃的并不多，可就减肥减不下来，那个吃得多的人就胖不了，就因为人的类型不同，遗传不同，有些东西遗传是100%，有些遗传是个倾向，高血压、冠心病就是一个倾向。
同志们，人和人表面看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，长相都是人，好象也差不多，其实人和人有天壤之别。比如说，我们说人生吧，风风雨雨，每个人都会遇到生气着急不痛快的事，但是遇到生气着急不痛快的事，张三一生气心跳快，血压高，脸红，气得哆嗦。李四着急生气，心跳不快，血压不高，可是胃疼，胃穿孔，胃出血。王二一生气着急得糖尿病了。第四个人生气着急，既不得心脏病也不得胃病糖尿病，但得了癌症。我们科有一个60岁的病人，一辈子很健康，有一天他回家一听不得了，他大儿子骑自行车从胡同里出去一拐弯，对面来辆大卡车一撞，把脖子撞断了，高位截瘫，就像桑兰一样。他到医院一看可不得了，正抢救呢，身上插着七根管子，从鼻管、胃管到尿管，还有胳臂上、腿上到处都是。他儿子25岁准备结婚，医生告诉他儿子将高位截瘫，今后大小便都成问题，别说结婚，工作也不成了，生活也不行了，以后一辈子都要人伺侯。医药费要多少钱呢？3天1万块钱，唉哟，可不得了，大儿子是这么一个状况，今后一辈子谁管呢？怎么办呢？回去之后真是吃不消，忧虑的不但吃不下饭，水都喝不下，快上医院看，一拍片食道癌，喉管上阻死了，赶快开刀，一开刀胃里还有两个癌，三个月前时很健康，压力一来忧虑，三个月内两个部位三个癌，手术以后忧虑，结果比儿子还死得早，截瘫孩子还在抢救，对他来说压力造成了癌症。第五个人也是遇到压力，变成精神分裂症了。第六个生气着急什么也没得。都是人都是生气着急，遇到压力，有的人得心脏病、溃疡病，有的得糖尿病，有的人什么也没有，人的心理承受能力就是不同。
记得文化大革命，红卫兵每天一早第一件事就是揪斗走资派。有一个党委书记是个女同志，前前后后斗了100多次，剃光头“坐喷气式”。但是这个女同志非常不简单，斗完了回家以后该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，若无其事，我从心眼里佩服她，她不愧是真正的共产党员，是特殊材料制成的。过不几天又揪出护士长了，一个上海人，模范护士长，待病人如亲人，非常好，她有什么事呢？说她爸爸是历史反革命，跟她有什么关系呢，因为护士长特别孝顺，每月给她爸爸寄20块钱，阶级阵线没划清楚，她对病人如亲人，可她没经过战争的考验，没经风雨见世面，一听明天也得揪出来剃光头，可不得了，当时一恐惧，精神就崩溃了。唉哟，与其明天这样受侮辱，还不如死了，死没有地方死，最好的办法是放血呢？把动脉里的血放掉就完了，又怕把地脏了，怎么办呢？找了一个塑料桶，用手术刀片，切手上动脉，两手的动脉都切断了，再将两手放在桶里，血放到一半血压一低动脉痉挛，血还出不来哩，想死还死不了。怎么办呢？天亮了红卫兵又来了，咬牙从五楼跳下来，头颅着地，粉碎性骨折，当时就死了。那个地方是我们上班必经之路，虽然尸体搬走了，但是一地脑浆一地血，惨不忍睹，谁见了都会终身难忘。怎么人家斗一百次，若无其事，你明天才斗，今天精神就崩溃了，这就是人和人不同，人和人心理耐受能力、精神、性格、意志和各方面都不一样，所以人和人千差万别，这就是内因不同。因此有人生出来胆固醇就高，为什么北京小学生开始高血压，中学生动脉硬化呢？因为他爷爷高血压，爸爸心肌梗塞，所以他们打小学开始血压偏高，如果他还肥胖，那他将来是冠心病候选人。
我们现在讲的这么些病，内因在慢性病中所占的作用并不是主要的，只占20%，80%是外因造成的。外因可以通过调控用科学的生活方式来减少疾病。健康的钥匙就在自己手里。
中国网 2002年7月15日
