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THE LANCET COMMISSIONS|ONLINE FIRST
三年之后，依然无法证明病毒是来自自然。
主要发现
The Lancet Commission on lessons for the future from the COVID-19 pandemic
- Prof Jeffrey D Sachs, PhD
- Prof Salim S Abdool Karim, MBChB PhD
- Prof Lara Aknin, PhD
- Joseph Allen, DSc
- Kirsten Brosbøl, MA
- Francesca Colombo, MSc
- et al.
三年之后，依然无法证明病毒是来自自然。
主要发现
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SARS-CoV-2 的近端起源仍然未知。有两个主要假设：该病毒是野生动物或农场动物的人畜共患病溢出物，可能通过湿货市场出现，地点仍未确定；或者病毒来自与研究相关的事件，在现场收集病毒期间或通过与实验室相关的逃逸。委员们对这两种解释的相对概率持有不同的看法，这两种可能性都需要进一步的科学调查。确定病毒的起源将有助于预防未来的流行病并加强公众对科学和公共当局的信任。 - •
世卫组织在几个重要问题上的行动过于谨慎和过于缓慢：警告病毒的人类传播性、宣布国际关注的突发公共卫生事件、支持旨在减缓病毒传播的国际旅行协议、支持公众使用口罩作为防护装备，并识别病毒的空气传播。 - •
随着疫情于 2020 年 1 月上旬在全球范围内广为人知，世界上大多数政府都太慢了，无法承认其重要性并紧急采取行动应对。主要是世卫组织西太平洋区域的国家，由于其在严重急性呼吸系统综合症方面的经验，对疫情的爆发做出了紧急反应，并且普遍采取了导致低累积死亡率的抑制策略，尽管 omicron 变体（B. 1.1.529）一直在抵消其中的一些收益。 - •
政府之间在遏制大流行的政策方面的协调不足，包括减缓病毒全球传播的旅行协议、检测策略、公共卫生和社会措施、商品供应链、数据标准和报告系统以及对公众的建议，尽管国家间高度的相互依赖。 - •
由于公众强烈反对戴合适的口罩和接种疫苗等常规公共卫生和社会措施，严重阻碍了流行病控制。这种反对反映了缺乏社会信任、对政府建议缺乏信心、政府建议不一致、健康素养低、缺乏足够的行为改变干预措施，以及社交媒体上广泛的错误信息和虚假信息宣传。公共政策也未能利用行为科学和社会科学；这样做会导致更成功地实施公共卫生干预，并有助于提高社会信任、亲社会性、公平性和福祉。在许多情况下，政策和决策没有得到强有力且不断更新的证据综合的影响。 - •
公共政策没有适当地解决大流行的严重不平等影响。负担沉重的群体包括基本工人，他们已经不成比例地集中在更脆弱的少数族裔和低收入社区；孩子们; 面临就业、安全和收入损失的妇女，因学校停课的不利后果而加剧；居住在监狱或疗养院等聚集环境中的人，尤其是老年人；患有慢性病和残疾的人；本土居民; 移民、难民和流离失所者；无法获得优质和负担得起的医疗保健的人；以及面临长期 COVID 负担的人。 - •
在高收入国家中，那些拥有强大和有弹性的国家卫生系统（包括补充临床卫生保健的公共卫生系统）的国家通常在应对 COVID-19 和维持与大流行无关的卫生服务方面表现更好。在卫生系统往往资源不足和分散的低收入和中等收入国家 (LMICs)，如果以以前的暴发和流行病经验为基础，以及以社区为基础的资源——特别是社区卫生工人——用于支持社区内的筛查和接触者追踪能力以及建立信任。 - •
多种疫苗的快速发展是研发体系的胜利，也是长期公私投资合作的结果。然而，政府缺乏多边和协调的方法来管理知识产权、技术转让、国际融资、跨国制药公司的疫苗分配以及对中低收入国家生产供这些国家使用的疫苗的支持，这些问题已经出现在不公平地获得疫苗方面付出了巨大的代价。 - •
经济复苏取决于维持高疫苗接种覆盖率和低新的、具有临床意义的 COVID-19 感染率，以及减轻大流行病的社会经济影响和预防金融危机的财政和货币政策。来自国际货币基金组织、世界银行和区域开发银行的紧急全球融资起到了有益的作用，尽管从高收入地区到低收入地区的更大资金流动是有道理的。 - •
可持续发展进程已倒退数年，实现可持续发展目标 (SDG) 和《巴黎气候协定》目标所需的投资资金严重不足。在大多数国家，大流行将资源和政策注意力从长期目标上转移开，从而使许多国家在实现可持续发展目标方面取得的进展倒退。
