文学城转帖熊文

贵圈

政府都对党
注册
2014-10-21
消息
32,854
荣誉分数
6,145
声望点数
373

抗生素导致超级细菌, 抗病毒药物是否会引发超级病毒?​



随着PAX在西方被吹捧为神药, 在中国成为抢手的"重症救命药", PAX的使用量已经攀升到前所未有的的程度, 历史上没有任何抗病毒药, 在如此规模上被使用. 加上使用方法上的失控, 比如提前停药, 比如自行加量, 比如连续超期服用...比如复阳二次复用....
是否有可能, 这种规模的使用, 最终会催生终极的抗药性超级病毒?
贴一篇文章, 大家参考.

COVID-19/抗病毒藥物 Paxlovid 誤用恐導致抗藥性問題?專家:不應擅自停藥或囤積藥物 日期:2022 年 6 月 14 日 作者:孫珞軒 輝瑞口服抗病毒藥物 Paxlovid 是目前對抗本土疫情的重要工具,自從今年初核准 Paxlovid 專案輸入後,至今 Paxlovid 的領用人份已超過 10 萬。在台灣的臨床經驗研討會中,已有使用經驗之醫院皆表示療效良好,Paxlovid 可減少 90% 住院與死亡的風險,相較於瑞德西韋(Remdesivir)只能減少 50%,莫納皮拉韋(Molnupiravir)只能減少 30%。據了解,Paxlovid目前也成為全美治療新冠的主力藥物,已經開出超過 40 萬張處方,但一些專家擔心,隨著這種藥物使用變得越來越廣泛,可能會被誤用,也可能因此衍生出抗藥性的相關問題。 抗藥性是抗病毒藥物的一大隱憂,即使像是 Paxlovid 這種如此有效的抗病毒藥物也一樣。在醫學歷史上,許多抗病毒藥物都面臨新的病毒變異株威脅。對於 Paxlovid 來說,尚無法精確推估其對於病毒的抵抗力,與其他藥物相比,冠狀病毒可能特別難以對付 Paxlovid ,因為患者只服用 5 天,且因為 Paxlovid 針對一種特定蛋白質,使病毒不容易變異,任何變異都可能損害病毒的複製或存活能力。 但專家認為,就像先前的其他 COVID-19 藥物一樣,新冠病毒最終仍將產生具有抗藥性的生存方式。美國猶他大學衛生學院兒科傳染病主任帕維亞醫師(Andrew Pavia)指出,依據對於病毒和抗病毒藥物的了解,那就是最終我們會看到某種抗藥性出現。在密西根大學研究 RNA 病毒進化的傳染病專家勞林醫師(Adam Lauring)表示,在某個時候將會出現對 Paxlovid 具有抗藥性的病毒,很難說這在臨床上會造成什麼樣的問題。 近期,白宮宣佈了進一步的措施,使病患更容易獲得 Paxlovid 治療,在過去兩個月中,美國 Paxlovid 的處方從每周 2.7 萬攀升到每周 18 萬。有專家擔心,隨著這種藥物使用變得越來越廣泛,可能衍生出抗藥性的相關隱憂。 匹茲堡大學藥物政策和處方中心主任傑拉德醫師(Walid Gellad)指出,這種藥物目前對高風險族群開得不足,對低風險族群開得過多,而這些低風險處方都可能為抗藥性創造新的機會。牛津大學病毒學家李斯高博士(Katrina Lythgoe)直言,人們應該避免服用 Paxlovid,除非你的病情真的非常需要它。 尾牙春酒旺季!人喝不醉攻略在這裡~營養師推 3 種爽口低熱量下酒菜 Paxlovid 抗藥性遲早會出現? 輝瑞公司細菌疫苗首席科學官安德森博士(Annaliesa Anderson)表示,在整個藥物開發過程中,輝瑞一直在考慮抗藥性的問題。研究人員首先試圖在實驗室中產生抗藥性,輝瑞將 Paxlovid 中抑制病毒的成分 nirmatrelvir 以低濃度的方式測試病毒的反應。 這就像是一場比賽,在一段時間後,培養皿中會有一些倖存的病毒。最一開始,病毒不一定非要產生抗藥性才能生存,有些只是幸運存活,但隨著時間的推移,具有隨機突變性的病毒將能夠避開 Paxlovid 進入複製階段。找到具有抗藥性的變異病毒需要多少時間,出現多少種不同的變異株,可以表明病毒在現實世界中對抗病毒藥物產生抗藥性的的難易程度。輝瑞強調,在這些臨床研究中沒有看到任何需要擔心的跡象,也沒有發現外界預期可能非常快產生抗藥性的情況。 有一種說法認為,如果確實出現了抗藥性,也將對病毒的複製效果有害,如果是這樣,病毒則不太可能傳播。不過,有些專家認為,現在保持這種樂觀還為時過早,羅格斯大學的藥物化學家王俊(Jun Wang)在 3 月對 Omicron 變異株定序,發現雖然 Paxlovid 仍產生效果,但他也注意到 25 種不同的突變。他指出,每個人都明白這一點,抗藥性不是一個如果的問題,而是一個何時的問題。 對於抗藥性的問題,很大程度上將取決於藥物的使用方式和使用者。例如,有些患者沒有完整服用 5 天 30 粒藥丸的療程,因為有些人可能在病毒尚未完全消除前已經感覺良好,不適感消除,因此就中斷服藥療程。此外,他們也可能會囤積剩餘的藥丸,想在家中其他人染疫後可以派上用場。 不過,就像輝瑞公司的實驗一樣,將病毒暴露在非完整治療劑量的藥物中,會促進抗藥性變異,這跟醫師都會提醒患者完全按照處方服用完抗生素的道理相同。因此,專家提醒,應該廣泛但謹慎地使用 Paxlovid 這種藥物,不希望患者只服用一兩天之後就停藥,更不希望有人囤積藥物,因為這可能都會衍生出未來的問題。 輝瑞拒絕聯合療法研究的抗藥性隱憂 據了解,輝瑞嚴格控管對於 Paxlovid 聯合療法的的研究要求,目前沒有任何相關的研究獲准,這讓研究人員感到失望,因為將 Paxlovid 與其他藥物相結合,可能會避免抗藥性的問題。專家指出,聯合療法是抗疫工具的一大研究要點,將多種藥物放在一起治療就像是打擊病毒的多個不同點,這可以防止病毒出現抗藥性。 美國哥倫比亞大學醫學院艾倫·戴蒙德愛滋病研究中心主任、台裔病毒專家何大一自己在服用 Paxlovid 後經歷反彈,於是開始對 Paxlovid 進行研究。他表示,對 Paxlovid 的抗藥性很容易在實驗室中產生,在其尚未發表的研究中,他的團隊已生成了多種新冠病毒變異株,這些變異株即使在高濃度 Paxlovid 下仍然持續成長。何大一強調,從長遠來看,開發聯合療法絕對是一個重要的目標。

COVID-19/抗病毒藥物 Paxlovid 誤用恐導致抗藥性問題?專家:不應擅自停藥或囤積藥物 - Heho健康

COVID-19/抗病毒藥物 Paxlovid 誤用恐導致抗藥性問題?專家:不應擅自停藥或囤積藥物
 
当然有可能。药物提供了-个筛选进化的环境

与艾滋病药物一样, 鸡尾酒疗法, 使用多种抗病毒渠道同时作用, 可以降低抗药性病毒的可能性.

pax复阳问题实际上已经是在临床上发出了警告

这个抑制蛋白酶的抗病毒药物, 杀病毒的渠道单一, 可能会有病毒逃过, 福奇他们纷纷复阳, 他们直接在此服用一个疗程. 这个办法现在可以.

但是, 这个办法是否会

在重复一千次后, 重现两个疗程都无法杀灭的情况,

在一万次后, 出现N个疗程都无法抑制的病毒?
 
:tx:我看这篇文章的时候就想转给你。
 
后退
顶部