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渥太华和埃德蒙顿的决策者维持着崩溃的医疗保健体系
刊登于 2024 年 5 月 8 日的《卡尔加里先驱报》
说阿尔伯塔省人，甚至所有加拿大人，在医疗保健方面花费的钱都没有得到应有的回报，这是非常轻描淡写的说法。事实上，加拿大仍然是发达国家中医疗保健支出最高的国家之一，而全民医疗保健系统却是世界上最难获得的。尽管加拿大人越来越愿意接受有意义的改革，但政策制定者大多坚持他们陈腐的做法，即增加资金、陈词滥调，而几乎没有实际改变。
2021 年（有数据可查的最新年份），在高收入全民医疗保健国家中，加拿大在医疗保健方面的支出占其经济的比例最高（调整了各国之间的年龄差异后）。就这一世界一流的支出水平而言，加拿大在医生数量方面排名第 28 位，在病床数量方面排名第 23 位，在 MRI 扫描仪数量方面排名第 25 位，在 CT 扫描仪数量方面排名第 26 位。我们在专科护理和非紧急手术的等待时间方面排名垫底。
自本世纪初以来，加拿大一直表现糟糕，医疗支出排名经常位居第一，而医疗服务水平却垫底。
从省级来看，阿尔伯塔省的情况也并不好。阿尔伯塔省的医疗保健系统是加拿大人均医疗费用最高的系统之一（根据人口年龄和性别进行调整后），而 2023 年阿尔伯塔省的等待时间比全国平均水平长 21%。
那么，各国政府又在为失败的医疗体系做些什么呢？似乎没什么作为，除了又一次数十亿美元的联邦支出承诺（来自特鲁多政府）和一些官僚机构改组（来自史密斯政府），以及关于这将最终解决医疗危机的夸张声明。
但人们不再买账了。加拿大人越来越明白，为已经昂贵且失败的系统投入更多资金并不是解决办法，他们越来越愿意接受以更高效的全民医疗保健国家为基础的改革，在这些国家，公共系统更多地依赖私营企业和企业家来提供公共资助的服务。事实上，根据最近的一项民意调查，超过六成的加拿大人同意加拿大应该效仿其他允许私人管理公立医院的国家，超过一半的受访者希望增加获得企业家提供的医疗服务的机会。
什么阻碍了这些改革？
一句话，渥太华。联邦政府大规模且不断扩大的现金转移支付经常受到各省省长的赞扬，但实际上却阻碍了各省创新和试验更成功的医疗保健政策。为什么？因为要获得联邦转移支付，各省必须遵守《加拿大健康法案》（CHA）的条款和条件，该法案规定了联邦对医疗政策的偏好，这些偏好通常定义模糊，并明确禁止某些改革，如费用分摊（患者为某些服务支付费用，同时保护低收入人群）。
这种经济处罚的威胁使得各省不愿效仿德国、瑞士、澳大利亚和荷兰等国家，这些国家提供更及时的高质量医疗服务。这些国家遵循相同的蓝图，包括患者分担医生和医院服务的费用（同样，保护弱势群体，包括低收入人群）、私人竞争提供普遍可及的服务，资金跟随患者到医院和外科诊所，并允许私人购买医疗服务。然而，如果艾伯塔省采用这种蓝图（这种蓝图为其他国家的患者提供了良好的服务），它将面临失去渥太华数十亿美元的医疗转移支付的风险。
最后，各省似乎忘记了萨斯喀彻温省 2010 年至 2014 年实施的外科手术计划的教训。该计划包括将公立医院的手术承包给私人诊所，将萨斯喀彻温省的等候名单从全国最长的名单之一缩短为最短的名单之一。而当该计划结束时，等候时间又开始增加。
包括艾伯塔省在内的各省医疗保健的简单现实是，尽管花费世界一流，但政府系统却表现不佳。加拿大人已经知道并越来越渴望解决这个问题。渥太华只需让开道路，让各省真正改革我们资助和提供全民医疗保健的方式。
原文
Policymakers in Ottawa and Edmonton maintain broken health-care system: op-ed
Canada ranked dead last on wait times for specialist care and non-emergency surgeries.
