痛风--现代富贵病

mamaomao

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痛风--现代富贵病

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猪脚
高蛋白、高脂肪膳食是痛风患者的禁忌。

  高尿酸血症是痛风的前奏曲,喜欢吃肉喝酒的患者,必须多加节制。否则,痛风发作时,拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛,反复发作,关节畸形,形成‘痛风石’。

  近几天,同事发现老陈的手腕关节,肿得像乒乓球。问他,他也说又痹又痛,而且,看他走路也变得拖拖拉拉,脚步沉重似的。同事以为他长了什么肿瘤,其实不是,是痛风形成的“痛风石”。

  老陈向来贪杯,下班后老爱和朋友一起吃肉喝酒。医生劝告他戒酒,但他无法做到,所以,他是痛时不喝,不痛再喝,造成急性关节炎反复发作,痛风石肿了又消,消了又肿。

什么是痛风?

  痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食,使得痛风发作的病例日渐增加。因此,它也算是一种富贵病。

  痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎,沉积在肾脏就会导致肾结石。

  痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此,每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊断和治疗。

痛风患者宜戒酒。

痛风的症状

  大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。

  急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。

  痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。

  痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。

10大饮食原则

  痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:

1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。

《联合早报》
 
痛风是怎么回事?
http://www.zhuhai.gd.cn/725/ 珠海特区报

  痛风并不是单一疾病,而是由一种综合症,是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎,合并痛风结石,血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。

  病人大多为30岁以上的男性,其男、女性别的比例大约是20:1。此外,痛风病大约半数以上都有家族史,因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。

  痛风通常分为4期:

  无症状期:仅有高尿酸血症而无症状。

  急性期:以急性关节炎为主,第一次发作大拇指的关节者占60%。

  间歇期:在两次发作期间有一静止期。一年内复发者占62%。

  慢性期:此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。

  尿酸沉积于结缔组织形成痛风石,平均出现时间为10年;经过10―20年累及上下肢许多关节,可出现假性类风湿性关节炎。

  多数人发现自己患有痛风时,表现为急性关节炎,患者的关节多于夜间有突然发作性疼痛,脚部的姆趾关节和跖趾关节常最先受侵犯,其次是踝、膝、手、腕部的诸关节。疼痛后数小时关节红肿、发热、僵硬,同时全身体温上升达38―39℃,并伴有头痛、心慌等全身症状。血化验白细胞增高,红血球沉降率也会加快。

  急性关节炎期可持续数天到数周,关节可还原。但是,关节炎常常反复发作,间隔期越来越短,最后关节炎进入慢性期。

  由于关节炎频繁发作,尿酸盐在关节内沉着增多,关节肿胀持续不能消失,关节畸形或僵硬,关节活动受到限制。同时在关节的骨质内、滑膜、韧性以及耳垂的皮下有痛风石形成,经皮肤直接触摸可有明显的压痛,破溃后有白色的尿酸盐结晶排出。有的患者还可有肾功能减退及冠状动脉硬化、高血压病等合并症。

  当怀疑患有痛风性关节时,可测定血中尿酸的浓度。如血尿酸浓度超过6毫克%时,对诊断本病有重要意义。

  也可作X线骨、关节的摄片检查,典型表现是在受尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损,而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄,关节面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。

  此外,在痛风石内发现尿酸盐结晶,则更可确定诊断。

  痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风,酒精亦能诱导高尿酸血症。其饮食治疗原则如下:

  1保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进,否则易导致酮症或痛风急性发作。

  2碳水化物可促进尿酸排出,可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。

  3进食蛋白质按理想体重0罚浮?狈0g/kg,以牛奶鸡蛋为主,瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用,不吃炖肉。

  4适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。并发高脂血症者要控制在总热量的20―25%以内。

  5大量饮水,每日保持2000―3000ml,促进尿酸排除。

  6限盐,每日2―5g。

  7禁酒,酒精易使体内乳酸碓积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

  8强烈刺激的调味品、香料少用,可饮饮料。

  9限制嘌呤摄入,禁用含嘌呤高的食物。
 
贪吃引起的关节痛
http://www.hndaily.com/ 海南日报

老王生性好吃,后来职位升迁,吃的机会就更多了,大鱼大肉,生猛海鲜,几乎隔天就有人请。没过几年,他出现了关节疼痛。最近关节疼痛得实在是受不了,他到医院一看,嗨,这关节疼痛还的的确确与贪吃有关。也难怪,他发现关节疼痛的突然发作,有好几次都发生于赴宴后的当日夜间。医生告诉他,这叫痛风性关节炎。这才是“酒肉穿肠过,疼痛在关节”啊!

其实,痛风是一种血中尿酸过高的代谢紊乱性疾病。患者除有急慢性关节疼痛外,还会引起肾结石、蛋白尿等肾脏损害,晚期还会影响心脏等。正常人体内的嘌呤核苷酸经过代谢后最终分解为尿酸,并由尿中排出体外。正常状况下,嘌呤的合成与分解是相对稳定的,使血中尿酸的浓度保持在2~6%。如果一旦嘌呤分解过盛而致尿酸形成过多,或因肾脏病变,尿酸从尿中排泄过少,而使血中尿酸浓度升高到8%以上时,称高尿酸血症。持续高尿酸血症就会引起痛风的各种症状。

血中尿酸过高为什么会引起关节疼痛呢?这是因为过量的尿酸会以尿酸钠盐的结晶体沉在关节腔的组织内,引起局部白细胞增多,这些白细胞把沉淀物当作外来的异物而吞噬掉。吞噬了尿酸钠盐的白细胞很快便死亡崩解,并释放出溶酶体酶和肽类等物质而损伤关节组织,引起关节疼痛和发热等炎症表现。急性关节炎患者常突然发病,半夜痛醒,伴畏寒发热。开始关节炎症仅限于第一跖趾关节(即大脚趾与脚掌处的关节),以后逐步向其它关节蔓延。经多次反复发作后便进入慢性关节炎期。长期反复发作,可使骨质破坏,关节变形。除关节疼痛外,50~60%的病人在关节和关节附近有“痛风石”沉积,多见于跖趾、掌指关节和耳廊上,局部可扪及大小不一的结节样赘生物,这也是尿酸盐沉淀的结果。同时,尿酸盐在泌尿系沉淀,可损害肾脏并形成尿路结石,病人可出现血尿、蛋白尿和肾绞痛等症状。

痛风患者由于体内代谢障碍等原因而使尿酸生成过多。倘若再进食大量含嘌呤高的食物,可使血中尿酸明显升高,导致尿酸盐沉积而产生炎症,特别是急性关节炎期患者,饮食过多、酗酒均可能成为诱发关节疼痛的原因。因此,患者在赴宴后即发病就不足为奇了。由此可见,痛风的防治,除遵医嘱服药外,必须注意节制饮食,不可暴饮暴食,不吃含嘌呤高的食物(如肝、肾、脑等动物内脏,鱼卵、豆制品等),避免饮酒,防止受凉、劳累和过度肥胖。一旦发现痛风就应及时上医院治疗。
 
痛风的分类

央视国际 2004年08月19日 11:17

  痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia),按高尿酸血症形成的原因,可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上,根据尿酸生成和代谢情况,又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。

  尿酸生成过多型:属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致,即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快,嘌呤代谢产物过多,导致血尿酸增多。

  排泄减少型:体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄,1/3由消化道随着肠液被动排出,在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强,主要为肾脏排泄功能减退,尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。

  判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法:

  1.24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量<800mg/天(普食)或<600mg/天(低嘌呤饮食)属排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg/天(普食)或>600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。

  2.尿酸清除率(Cua)测定尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿,留中段尿。同时采血测血尿酸,计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比,正常范围在6.6~12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分属生成过多型,<6.6ml/分可判断为排泄减少型。

  3.Cua与肌酐清除率(Ccr)比值测定 即Cua/Ccr× 100%,若>10%属生成过多型,<5%属排泄减少型。随意尿与24小时尿的Cua/Ccr呈显著正相关,故在门诊可采用简便的一次尿计算法。

  4.随意尿中尿酸/肌酐比值 测定随意尿中尿酸/肌酐比值是最简便的方法,若>1.O属生成过多型,<0.5可判断为排泄减少型。
 
治疗痛风的总体原则和目的是什么

央视国际 2004年08月19日 09:28

  到目前为止,痛风尚无根治的方法,因此每个痛风病人,都应长期不懈地坚持自我保健与合理治疗。治疗痛风的总体原则是:合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律的生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。

  以这个总体治疗原则为前提,力求能够达到下列目的:(1)减少尿酸合成,促进尿酸排泄,从而纠正高尿酸血症,使血尿酸浓度经常保持在正常范围内,以争取病情好转。(2)尽快地缩短与中止痛风性关节炎的急性发作,最大限度地减少复发次数,从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害,保证关节功能正常。(3)防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石的形成,以保持良好的肾脏功能。(4)控制或纠正其它并存的代谢紊乱和疾病状态,例如高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖、动脉硬化及冠心病等,以消除中风(脑血管意外)、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等威胁生命的严重并发症。(5)稳定病人的健康状况,增强体质,控制病情发展,使病人能正常的生活与工作。(6)对已有皮下痛风石或泌尿系统结石形成的病春,更应加强各种治疗措施,以中止尿酸沉积所引起的组织器官损害,使病情长期稳定而不再发展,达到带病延年的目的。
 
如何预防痛风发作?

央视国际 2004年08月19日 13:27

  得了痛风病以后,应采取措施,积极预防痛风的再次发作。具体方法有:(1)首先要节制饮食,避免大量进食高嘌呤食物,严格戒酒,多喝碱性饮料。(2)要多饮水以助尿酸排出。(3)防止肥胖。(4)保持精神愉快,避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。(5)不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等。(6)接受药物治疗以降低血尿酸,并积极防治合并症。(7)接受定期随访和定期复查血尿酸。(8)继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病,多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
 
哪些痛风病人忌用秋水仙碱?

央视国际 2004年08月19日 11:30

  秋水仙碱对本病有特效,开始每小时0.5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现?心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需4~8mg,症状可在6~12小时内减轻,24~48小时内控制,以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1~2mg溶于200ml生理盐水中于 5~10分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6~8小时后可再注射,有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应。
 
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