加国急症挤破门 竟有10%人未诊治已回家增死亡风险ZT

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加国急症挤破门 竟有10%人未诊治已回家增死亡风险
加拿大家园 iask.ca 2011-06-03 07:23 来源: 明报 作者: 手机版 点击: 923次


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最新的研究发现,急症室挤迫会增加病者的死亡风险。(资料图片)

研究人员发现,人们在拥挤的急症室候诊後回家,在短期内死亡的风险更大。多达10%的病人到急症室求诊,没看医生便回家,他们是否更需要住院或死亡,人们所知不多。

多伦多病童医院儿科医格特曼(Dr. Astrid Guttmann)和她的合作者进行研究,分析安省急症室2003到2008年间逾1400万求诊人次。


研究小组在本周出版的《英国医学期刊》(British Medical Journal)发表报告,指近2%未有住院的病人与死亡有关,或是在7天内再次到医院。

等候每多1小时 死亡风险递增

平均等候时间每增加1小时,死亡风险递增。作者估计,在这次研究中,每减少1小时急症室候诊时间,可以减少更高危病人的死亡数字,平均减少558人,或是6.5%。

在较低风险的病人当中,研究人员预期可减少261宗死亡案例,或是12.7%。

病人没看医生,即离开急症室,与看医生後离院的病人比较,在短期内没有更大的不良後果。作者指出,病人到急症室求诊,「没看医生离开」比率高,情况也是一样。

他们又说,这些结果显示,在医院急症室工作人员某些轮班时间,病人需要等候较长时间,才能接受治疗,在这种情况下,医院可能有严重的病人安全问题。

研究报告指出,缩短急症室候诊时间,仍是优先急务,降低「求诊不遇」的比率,重要性可能较低。

华盛顿乔治华盛顿大学医疗政策及紧急医疗部麦卡 教授(Prof. Melissa McCarthy)在期刊发表社论:「这些结果显示,有急切需要改善急症部门的营运效率。」

过挤或省略检测诊疗

研究人员说,急症室过挤,一些措施可能省略。他们写道:「例子可能包括不愿意花时间检测或诊症;缩短观察时间;不完整治疗;出院後不足够的护理计划、护理人员的沟通。」
 
还是加拿大的医院近一些,回中国就更来不及了。
 
重庆53岁女子患病怀50斤腹水 无钱医治自己举刀划肚(图)

被送往医院后,吴远碧暂时脱离了生命危险。但是,仅仅住了三天她就出院了。丈夫曹云辉也没去上班了,留在家里照顾妻子。医生说,这病若不及时治疗,最终会危及生命…… 重庆晨报记者 黄宇 摄

昨日,九龙坡区石坪桥五一新村27栋31号屋内,53岁的吴远碧有些艰难地躺在木板搭成的小床上,稍微发出响动,丈夫曹云辉便会很警觉地凑过去。

这几天,在这栋普通的小楼里,“刀”成了大家最敏感的词。原因是5月8日,就在这个不足10平方米的小屋里,平日话不多的吴远碧作了个叫人难以置信的决定,让包括丈夫在内的很多人至今心有余悸:趁着丈夫深夜外出,假装熟睡的吴远碧一咬牙,举起手中的菜刀从自己的腹部猛划了下去,肚里50多斤黄水流了出来、湿了一地……

怪病之:肚子装了50多斤水再不治可能要爆了

吴远碧跟曹云辉老家在綦江龙胜镇,1989年,两人是村里最早一批进城打工的当地人,6岁的女儿曹红梅和3岁的儿子曹长城也跟着进了城,一家四口就租住在现在所居住的31号小屋内,直到1994年初,吴远碧的这场病彻底改变了一家人今后的生活。

“那时两个娃儿都在读小学,成绩也还可以,但那个时候起,她这肚子就越来越不对头了。”曹云辉说,怪病让妻子的肚子越涨越大,到后来比孕妇还恼火,走路也越发地艰难,为了给妻子治病,两个孩子辍学,但之后的4年里,家里积蓄全部花光,奔走了10多家医院,最终也没查出个原因。

直到1998年8月,西南医院消化科诊断为“布查氏综合症”。医生说,必须尽快抽出腹水,否则会危及生命。“后来我们去街上求助,好多热心人帮了我们。”医院也减免了部分费用,肚子里的50多斤腹水被抽出。

直到去年,消退了12年的肚子又突然鼓了起来,而且速度比上一次更快,“才3个月的时间,就已经鼓得连走路都恼火了,肚子里起码又涨了50多斤腹水。”医生说,如果再不及时治疗,腹水将越来越多,最终会导致腹部爆裂。但由于家庭实在凑不起手术需要的5万元,只能一拖再拖。

最近这一年,因生活不能自理,吴远碧很少出门了,很多人甚至以为她搬了家,但5月8日的凌晨,31号屋里发出的惨叫声在夜幕中惊醒了很多人。这个平日里话不多,但逢人总是一张笑脸的吴姐干了件叫很多人难以置信的事,“她拿刀划开了自己的肚子放腹水,结果肠子都掉出来了。”邻居们说起这事直摇头。

苦>>生命之:一刀下去无论死活只为不再拖累家人

妻子为什么会做出如此惊人的举动?丈夫曹云辉说,后来吴远碧告诉他,如果这一刀下去,能放出腹水病好了,自己也就不再拖累家人了,但如果一刀下去要了自己的命,那也好,这样也可以不用再拖累家人。

“她给我说,拿刀把肚子划破其实她也怕,划开之前哭了好久,但她说就算是赌了,因为当年医生也是开腹手术抽出的腹水。”昨天,曹云辉说起妻子的惊人之举,仍心有余悸。

昨日下午4点,重庆晨报记者来到曹云辉一家住的小楼。事隔8天后,这里已逐渐恢复了平静。见到吴远碧的丈夫曹云辉走过,坝子里坐着的好几个人,老远地打起了招呼。

吴远碧是綦江人,身高不足1米5,在五一新村27栋居住了22年,熟识的邻居们管她叫吴姐。可最近这一年,邻居留意到,一年前体重还不足80斤的她,迅速“挺”起了个大肚皮,肚子越涨越大,直到8天前事发时,她的体重飙到了134斤。

“这段时间,她的肚子越涨越大,连走路都很恼火。”曹云辉记得,5月7日那晚,妻子躺在床上肚子涨得难受,连翻身都艰难,他好几次拿起棒棒准备出门找活,但都给放下了。我不忍心出去,就怕她万一熬不过咋办。”

“她突然惊醒过来的时候,满头都是汗,看我坐在小板凳上发呆,硬叫我去儿子那里耍一会再回来。” 曹云辉至今都还后悔,直到后来出事后,他才知道,妻子那晚尽管闭着眼睛,但实际上根本没睡着,让他去儿子家看看,其实是想支开他。

赌>>剧痛之:痛昏了她也没吭声只因怕进医院花钱

“我一走,她就撑起来了,开了灯。”事后,从被抢救过来的吴远碧那儿,曹云辉知道了他走后所发生的一切。“实际上她那天根本没睡着,她难受,怕我看到起也难受。”

当曹云辉离开后,吴远碧便艰难地从床上爬了起来,靠墙躺了半个多小时后,吴远碧便支撑着下床了,这间10平方米的小屋没有厨房,入口处是老两口做饭的地方。吴远碧一步步支撑着走过去,拿到搁在菜板上的那把刀,朝腹部划下一道10多厘米的刀口……

“这把菜刀是我花15块钱在市场买的,磨得很利!”让曹云辉做梦都没想到的是,妻子竟会用这把刀亲手划向自己的肚子。

“那么痛,但她硬是没叫一声。”事后曹云辉回忆,当时尽管很多邻居都已入睡,但隔壁的老赵一家,有两桌人正在打麻将。

“但她硬是没喊救命,就自己咬着牙躺在床上,后来就痛昏了过去,她就是怕进医院花钱。”接近凌晨1点时,曹云辉回家,就在房灯亮起的一瞬间,邻居们听到了曹云辉的惨叫声,“救命啊!救命!出事了!”

邻居们纷纷闻讯而来,但都被眼前一幕吓得打抖抖:“当时屋头到处都是黄水,肚子上还有血,肠子都露出来了,看哭了很多人。”

很快,120救护车将昏迷的吴大姐送到最近的西郊医院。

这个晚上,27栋里住着的很多人没能入睡。第二天清晨,当晚随后赶到医院的邻居告诉大家,她划向自己的那把菜刀被民警带走,27栋里像是炸开了锅。

忍>>亲人之:要是当天我不出门 她也不会干这傻事

“她是想自杀?”“不是,不是,肯定不是,如果自杀肯定不会朝肚子上划了噻。”“但哪个都该晓得,往肚子上来一刀,十有八九也是活不了啊!”

8天来,附近的邻居们一直讨论着吴姐,很多人,因为这个晚上发生的事认识了她,但对于她为啥要这么做,大家看来,吴姐做的这事不可思议,也像是个谜。

“她傻啊,太荒唐了,早知道我一定不会出去,也不会让这样的事发生。”曹云辉至今还在后悔,自己当晚不应该离开妻子身边,让她有机会对自己下狠手,回家看到的一幕,叫他现在想起都还揪心,“现在我跟娃儿商量过了,这段时间我也不上班了,就在家看着她。”

5月10日,在医院里治疗了3天后,吴远碧坚持出了院,如今躺在家里,每天靠吃药和丈夫的照顾熬过来。见有人进屋,躺在床上的吴远碧很努力地睁开眼,想微微侧身,但很快她皱着眉头捂上肚子,太痛,她放弃了。这条她自己狠手划出的10多公分口子,缝了足足30多针,让吴远碧越发地显得瘦弱不堪。

“那把刀被警察带走做检验去了,但我也不打算拿回来了,想起心头就害怕。”曹云辉又重新买了一把菜刀,他说,他和儿子都知道,她为啥要这样对自己下狠手,“怕连累我们,她不想治了。”

傍晚时,儿媳妇陈桂带着孙儿来看吴远碧。轻手打开吴远碧的上衣,已经扁平下来的肚子上,10多公分的裂口很刺目,曹云辉连忙抱开孙儿,他担心刀疤吓坏了3岁多的孙儿。

悔>>生活之:家人想方设法凑钱一定要为她治好病

曹云辉和吴远碧一家租住的房子不足10平方米,潮湿、昏暗,每月租金100元,房东知道吴远碧家的情况,10年来没涨过租金,两张床占据了这个家近一半的位置,靠门的这张床,收拾得尤为整洁,曹云辉说,那是给大女儿曹红梅准备的,但3个月前,27岁的大女儿不辞而别,离开了这个家。

这些年,儿子、女儿相继长大成人,吴远碧更多的时候休息在家,靠丈夫曹云辉的收入养活全家人,“我在厂里做保安,有空就去做棒棒,钱不多但也能生活。”2008年,儿子曹长城结婚生子,租住在附近,大女儿曹红梅则一直跟他们住。

去年吴远碧的肚子又鼓起来,要彻底治疗,费用起码在5万以上,曹云辉又四处筹借,大儿子除去家庭开销后,每月也存500元给母亲治病。

“可能大姐离家出走,也刺激了我妈。”在儿子曹长城看来,母亲之所以会自己划破自己的肚子,与姐姐的离家有关,“姐姐一直在家照顾我妈,这次出走没跟家里任何人商量,我妈可能觉得是自己拖累了家里人,这才逼走了我姐。”

“但我们从来都没这样想过,就想着哪天钱凑够了,还是要去治。”曹云辉则觉得,妻子这样做是拿命不当事,让人很心酸。他每月工资不到3000元,几乎没有结余。

最近几天,同乡和邻居们有人送水果,也有人30元、50元地往家里送,昨天,曹云辉当力哥的几个朋友知道后,也凑了100元钱,1张20元、5张10元,6张5元……

医生:这病必须马上治,否则危及生命

“送到医院来时,的确震惊了很多人。”李数恺是当晚吴远碧的主治医生,据李医生回忆,8日凌晨1点过,吴远碧送到医院时已经休克,伤口大家看着都很揪心,因为从伤口上的划痕来看,吴远碧前后起码划了3刀,最后才在肚子上破了口子出来,而肠道也被不慎划伤。

在医院待了3天,暂时脱离生命危险的吴远碧不想再给家里增添负担,坚持要求出院,“留不住她,出院的时候我去看了她。”在家人将吴远碧接走时,李树恺留下了自己电话给其家人,“有啥问题随时找我。”

“这个病人现在很危险,必须马上进行正规的治疗,否则后果不堪设想。”昨日下午,记者就吴远碧如今的情况与西南医院专家取得联系,消化内科副主任杨仕民表示,“布查氏综合症”并非绝症,可以治疗,一般情况下如果需要做手术,治疗费用在5万元左右,“患这个病的病人我们接触了很多,他们其实很痛苦,正常人无法体会,那种腹水涨满肚子的滋味。”

但对于吴大姐,杨仕民说,尽管腹水流了出来,但埋下了另一种危险。“一般情况下,取出腹水是必须进行手术的,她这样做,即使肚皮上划出一道口让腹水流了出来,但很快还是会继续涨起来,而一旦腹部内的伤口感染,病人很快就会因为各种的并发症死亡。”

记者手记:让我们给她活下去的希望

破肚取水,在母亲节的凌晨,这个母亲的决定叫人心酸。

我们也很难想象,5月8日凌晨,那个漆黑的夜里,在这间不足10平方米的小屋里,需要怎样的勇气和决心,才足以使她拿起菜刀3次划向自己的肚子,剧痛之下那是怎样的无奈。

记者在吴远碧家呆了3个小时,身体极其虚弱的她,一直没说话,看上去是睡着了,但当丈夫说起儿女当年因她的病而缀学时,微弱的光线里,我们看到了吴远碧眼角留出的泪水。
 
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