加国急症挤破门 竟有10%人未诊治已回家增死亡风险ZT

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加国急症挤破门 竟有10%人未诊治已回家增死亡风险
加拿大家园 iask.ca 2011-06-03 07:23 来源: 明报 作者: 手机版 点击: 923次

最新的研究发现，急症室挤迫会增加病者的死亡风险。(资料图片)

研究人员发现，人们在拥挤的急症室候诊後回家，在短期内死亡的风险更大。多达10%的病人到急症室求诊，没看医生便回家，他们是否更需要住院或死亡，人们所知不多。

多伦多病童医院儿科医格特曼(Dr. Astrid Guttmann)和她的合作者进行研究，分析安省急症室2003到2008年间逾1400万求诊人次。


研究小组在本周出版的《英国医学期刊》(British Medical Journal)发表报告，指近2%未有住院的病人与死亡有关，或是在7天内再次到医院。

等候每多1小时 死亡风险递增

平均等候时间每增加1小时，死亡风险递增。作者估计，在这次研究中，每减少1小时急症室候诊时间，可以减少更高危病人的死亡数字，平均减少558人，或是6.5%。

在较低风险的病人当中，研究人员预期可减少261宗死亡案例，或是12.7%。

病人没看医生，即离开急症室，与看医生後离院的病人比较，在短期内没有更大的不良後果。作者指出，病人到急症室求诊，「没看医生离开」比率高，情况也是一样。

他们又说，这些结果显示，在医院急症室工作人员某些轮班时间，病人需要等候较长时间，才能接受治疗，在这种情况下，医院可能有严重的病人安全问题。

研究报告指出，缩短急症室候诊时间，仍是优先急务，降低「求诊不遇」的比率，重要性可能较低。

华盛顿乔治华盛顿大学医疗政策及紧急医疗部麦卡　教授(Prof. Melissa McCarthy)在期刊发表社论：「这些结果显示，有急切需要改善急症部门的营运效率。」

过挤或省略检测诊疗

研究人员说，急症室过挤，一些措施可能省略。他们写道：「例子可能包括不愿意花时间检测或诊症;缩短观察时间;不完整治疗;出院後不足够的护理计划、护理人员的沟通。」

 

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还是加拿大的医院近一些，回中国就更来不及了。

 

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重庆53岁女子患病怀50斤腹水 无钱医治自己举刀划肚(图)

被送往医院后，吴远碧暂时脱离了生命危险。但是，仅仅住了三天她就出院了。丈夫曹云辉也没去上班了，留在家里照顾妻子。医生说，这病若不及时治疗，最终会危及生命…… 重庆晨报记者 黄宇 摄

昨日，九龙坡区石坪桥五一新村27栋31号屋内，53岁的吴远碧有些艰难地躺在木板搭成的小床上，稍微发出响动，丈夫曹云辉便会很警觉地凑过去。

这几天，在这栋普通的小楼里，“刀”成了大家最敏感的词。原因是5月8日，就在这个不足10平方米的小屋里，平日话不多的吴远碧作了个叫人难以置信的决定，让包括丈夫在内的很多人至今心有余悸：趁着丈夫深夜外出，假装熟睡的吴远碧一咬牙，举起手中的菜刀从自己的腹部猛划了下去，肚里50多斤黄水流了出来、湿了一地……

怪病之：肚子装了50多斤水再不治可能要爆了

吴远碧跟曹云辉老家在綦江龙胜镇，1989年，两人是村里最早一批进城打工的当地人，6岁的女儿曹红梅和3岁的儿子曹长城也跟着进了城，一家四口就租住在现在所居住的31号小屋内，直到1994年初，吴远碧的这场病彻底改变了一家人今后的生活。

“那时两个娃儿都在读小学，成绩也还可以，但那个时候起，她这肚子就越来越不对头了。”曹云辉说，怪病让妻子的肚子越涨越大，到后来比孕妇还恼火，走路也越发地艰难，为了给妻子治病，两个孩子辍学，但之后的4年里，家里积蓄全部花光，奔走了10多家医院，最终也没查出个原因。

直到1998年8月，西南医院消化科诊断为“布查氏综合症”。医生说，必须尽快抽出腹水，否则会危及生命。“后来我们去街上求助，好多热心人帮了我们。”医院也减免了部分费用，肚子里的50多斤腹水被抽出。

直到去年，消退了12年的肚子又突然鼓了起来，而且速度比上一次更快，“才3个月的时间，就已经鼓得连走路都恼火了，肚子里起码又涨了50多斤腹水。”医生说，如果再不及时治疗，腹水将越来越多，最终会导致腹部爆裂。但由于家庭实在凑不起手术需要的5万元，只能一拖再拖。

最近这一年，因生活不能自理，吴远碧很少出门了，很多人甚至以为她搬了家，但5月8日的凌晨，31号屋里发出的惨叫声在夜幕中惊醒了很多人。这个平日里话不多，但逢人总是一张笑脸的吴姐干了件叫很多人难以置信的事，“她拿刀划开了自己的肚子放腹水，结果肠子都掉出来了。”邻居们说起这事直摇头。

苦>>生命之：一刀下去无论死活只为不再拖累家人

妻子为什么会做出如此惊人的举动？丈夫曹云辉说，后来吴远碧告诉他，如果这一刀下去，能放出腹水病好了，自己也就不再拖累家人了，但如果一刀下去要了自己的命，那也好，这样也可以不用再拖累家人。

“她给我说，拿刀把肚子划破其实她也怕，划开之前哭了好久，但她说就算是赌了，因为当年医生也是开腹手术抽出的腹水。”昨天，曹云辉说起妻子的惊人之举，仍心有余悸。

昨日下午4点，重庆晨报记者来到曹云辉一家住的小楼。事隔8天后，这里已逐渐恢复了平静。见到吴远碧的丈夫曹云辉走过，坝子里坐着的好几个人，老远地打起了招呼。

吴远碧是綦江人，身高不足1米5，在五一新村27栋居住了22年，熟识的邻居们管她叫吴姐。可最近这一年，邻居留意到，一年前体重还不足80斤的她，迅速“挺”起了个大肚皮，肚子越涨越大，直到8天前事发时，她的体重飙到了134斤。

“这段时间，她的肚子越涨越大，连走路都很恼火。”曹云辉记得，5月7日那晚，妻子躺在床上肚子涨得难受，连翻身都艰难，他好几次拿起棒棒准备出门找活，但都给放下了。我不忍心出去，就怕她万一熬不过咋办。”

“她突然惊醒过来的时候，满头都是汗，看我坐在小板凳上发呆，硬叫我去儿子那里耍一会再回来。” 曹云辉至今都还后悔，直到后来出事后，他才知道，妻子那晚尽管闭着眼睛，但实际上根本没睡着，让他去儿子家看看，其实是想支开他。

赌>>剧痛之：痛昏了她也没吭声只因怕进医院花钱

“我一走，她就撑起来了，开了灯。”事后，从被抢救过来的吴远碧那儿，曹云辉知道了他走后所发生的一切。“实际上她那天根本没睡着，她难受，怕我看到起也难受。”

当曹云辉离开后，吴远碧便艰难地从床上爬了起来，靠墙躺了半个多小时后，吴远碧便支撑着下床了，这间10平方米的小屋没有厨房，入口处是老两口做饭的地方。吴远碧一步步支撑着走过去，拿到搁在菜板上的那把刀，朝腹部划下一道10多厘米的刀口……

“这把菜刀是我花15块钱在市场买的，磨得很利！”让曹云辉做梦都没想到的是，妻子竟会用这把刀亲手划向自己的肚子。

“那么痛，但她硬是没叫一声。”事后曹云辉回忆，当时尽管很多邻居都已入睡，但隔壁的老赵一家，有两桌人正在打麻将。

“但她硬是没喊救命，就自己咬着牙躺在床上，后来就痛昏了过去，她就是怕进医院花钱。”接近凌晨1点时，曹云辉回家，就在房灯亮起的一瞬间，邻居们听到了曹云辉的惨叫声，“救命啊！救命!出事了！”

邻居们纷纷闻讯而来，但都被眼前一幕吓得打抖抖：“当时屋头到处都是黄水，肚子上还有血，肠子都露出来了，看哭了很多人。”

很快，120救护车将昏迷的吴大姐送到最近的西郊医院。

这个晚上，27栋里住着的很多人没能入睡。第二天清晨，当晚随后赶到医院的邻居告诉大家，她划向自己的那把菜刀被民警带走，27栋里像是炸开了锅。

忍>>亲人之：要是当天我不出门 她也不会干这傻事

“她是想自杀？”“不是，不是，肯定不是，如果自杀肯定不会朝肚子上划了噻。”“但哪个都该晓得，往肚子上来一刀，十有八九也是活不了啊！”

8天来，附近的邻居们一直讨论着吴姐，很多人，因为这个晚上发生的事认识了她，但对于她为啥要这么做，大家看来，吴姐做的这事不可思议，也像是个谜。

“她傻啊，太荒唐了，早知道我一定不会出去，也不会让这样的事发生。”曹云辉至今还在后悔，自己当晚不应该离开妻子身边，让她有机会对自己下狠手，回家看到的一幕，叫他现在想起都还揪心，“现在我跟娃儿商量过了，这段时间我也不上班了，就在家看着她。”

5月10日，在医院里治疗了3天后，吴远碧坚持出了院，如今躺在家里，每天靠吃药和丈夫的照顾熬过来。见有人进屋，躺在床上的吴远碧很努力地睁开眼，想微微侧身，但很快她皱着眉头捂上肚子，太痛，她放弃了。这条她自己狠手划出的10多公分口子，缝了足足30多针，让吴远碧越发地显得瘦弱不堪。

“那把刀被警察带走做检验去了，但我也不打算拿回来了，想起心头就害怕。”曹云辉又重新买了一把菜刀，他说，他和儿子都知道，她为啥要这样对自己下狠手，“怕连累我们，她不想治了。”

傍晚时，儿媳妇陈桂带着孙儿来看吴远碧。轻手打开吴远碧的上衣，已经扁平下来的肚子上，10多公分的裂口很刺目，曹云辉连忙抱开孙儿，他担心刀疤吓坏了3岁多的孙儿。

悔>>生活之：家人想方设法凑钱一定要为她治好病

曹云辉和吴远碧一家租住的房子不足10平方米，潮湿、昏暗，每月租金100元，房东知道吴远碧家的情况，10年来没涨过租金，两张床占据了这个家近一半的位置，靠门的这张床，收拾得尤为整洁，曹云辉说，那是给大女儿曹红梅准备的，但3个月前，27岁的大女儿不辞而别，离开了这个家。

这些年，儿子、女儿相继长大成人，吴远碧更多的时候休息在家，靠丈夫曹云辉的收入养活全家人，“我在厂里做保安，有空就去做棒棒，钱不多但也能生活。”2008年，儿子曹长城结婚生子，租住在附近，大女儿曹红梅则一直跟他们住。

去年吴远碧的肚子又鼓起来，要彻底治疗，费用起码在5万以上，曹云辉又四处筹借，大儿子除去家庭开销后，每月也存500元给母亲治病。

“可能大姐离家出走，也刺激了我妈。”在儿子曹长城看来，母亲之所以会自己划破自己的肚子，与姐姐的离家有关，“姐姐一直在家照顾我妈，这次出走没跟家里任何人商量，我妈可能觉得是自己拖累了家里人，这才逼走了我姐。”

“但我们从来都没这样想过，就想着哪天钱凑够了，还是要去治。”曹云辉则觉得，妻子这样做是拿命不当事，让人很心酸。他每月工资不到3000元，几乎没有结余。

最近几天，同乡和邻居们有人送水果，也有人30元、50元地往家里送，昨天，曹云辉当力哥的几个朋友知道后，也凑了100元钱，1张20元、5张10元，6张5元……

医生：这病必须马上治，否则危及生命

“送到医院来时，的确震惊了很多人。”李数恺是当晚吴远碧的主治医生，据李医生回忆，8日凌晨1点过，吴远碧送到医院时已经休克，伤口大家看着都很揪心，因为从伤口上的划痕来看，吴远碧前后起码划了3刀，最后才在肚子上破了口子出来，而肠道也被不慎划伤。

在医院待了3天，暂时脱离生命危险的吴远碧不想再给家里增添负担，坚持要求出院，“留不住她，出院的时候我去看了她。”在家人将吴远碧接走时，李树恺留下了自己电话给其家人，“有啥问题随时找我。”

“这个病人现在很危险，必须马上进行正规的治疗，否则后果不堪设想。”昨日下午，记者就吴远碧如今的情况与西南医院专家取得联系，消化内科副主任杨仕民表示，“布查氏综合症”并非绝症，可以治疗，一般情况下如果需要做手术，治疗费用在5万元左右，“患这个病的病人我们接触了很多，他们其实很痛苦，正常人无法体会，那种腹水涨满肚子的滋味。”

但对于吴大姐，杨仕民说，尽管腹水流了出来，但埋下了另一种危险。“一般情况下，取出腹水是必须进行手术的，她这样做，即使肚皮上划出一道口让腹水流了出来，但很快还是会继续涨起来，而一旦腹部内的伤口感染，病人很快就会因为各种的并发症死亡。”

记者手记：让我们给她活下去的希望

破肚取水，在母亲节的凌晨，这个母亲的决定叫人心酸。

我们也很难想象，5月8日凌晨，那个漆黑的夜里，在这间不足10平方米的小屋里，需要怎样的勇气和决心，才足以使她拿起菜刀3次划向自己的肚子，剧痛之下那是怎样的无奈。

记者在吴远碧家呆了3个小时，身体极其虚弱的她，一直没说话，看上去是睡着了，但当丈夫说起儿女当年因她的病而缀学时，微弱的光线里，我们看到了吴远碧眼角留出的泪水。