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加拿大乳癌检验新指引：多做无益有害 民众不信
加拿大家园 2011-11-22 09:41 来源: 明报
多做无益反损身心 倡毋须定期验乳癌 加拿大家园,www.
园友录,u.
最新更新的加拿大乳癌检验指引建议，大多数40多岁的妇女不应定期接受乳房X光检查。
（世界日报）最新更新的加拿大乳癌检验指引建议，大多数40多岁的妇女不应该定期接受乳房X光检查，而50至69之间的妇女接受检查的频密程度，亦应该较以往建议的减少。专家指，定期接受有关检查或会是害多於利，假阳性结果会导致妇女承受不必要的心理及生理伤害。这说法与大部分人，甚至医生一直相信的应做定期检查大相迳庭，引起极大的争议(反对意见见下文)。
医学新指引惹极大争议 家园温哥华,vancouver.
加拿大预防保健工作小组首次指出，70至74岁妇女应该与50至69岁的妇女一样，按相同的时间表接受乳房X光检查。该项在《加拿大医学协会杂摇饭布的建议对一些只有平均患上乳癌风险的女性适用，这些女性包括以前没有患过乳癌、母亲或姐妹都没有患过乳癌、没有已知的BRCA基因突变以及以前没有受过胸壁辐射的。
专家小组曾在2001年制订指引，当是他们并没有建议40多岁、患乳癌风险平均的妇女应否定期进行例行检查。现时他们建议这一年龄组别定期接受乳房X光检查的潜在危害远大於好处。该小组主席阿尔伯达大学的托内利(Marcello Tonelli)表示∶「乳癌检查有其利弊，女士如何权衡这些优缺，将会影响他们的个人决定。」
根据2001年的指引，50至69的妇女，宜每两年接受1次乳房X光检查。但是，新的指引认为她们应改为每3年才接受1次。另外，专家亦建议70至74岁的女士，也应该每2至3年接受1次乳房X光检查。托内利说∶「事实上，很多病人都没有定期接受检查，所以我们希望在这里向市民提供一个参考范围，那麽即使他们长达两年、甚至两年半才去做检查，也符合建议时限。」他补充，自上一次公布指引至今，已有一些证据显示，即使每隔3年才接受1次检查，效果可能跟每年1次无异。 加国中文搜索,www.
新的指引是专家透过国际临床研究後而发出，专家小组除了关注不同年龄组别患乳癌的风险，亦研究了因为错误诊断而出现的危害。「具体来说，乳房X光检查的危害可以由接受检查时发现异常，到重复进行乳房X光检查，然後接受乳房活组织检验，到最後要以手术、放射治疗或化疗切除部分或整个乳房。这些都是可能出现的一连串危害，所以如果本身没有乳癌的女士，却因为X光检查的误导而承受这些痛苦，甚至失去乳房，这些都是接受乳房X光检查的危害。」
X光结果误导 做不必要跟进测试
专案小组指，在过去11年中，每2至3年接受检查的2100名妇女中，只有1人得以预防死於乳癌。然而，当中却有690人遭X光的结果误导，而要接受不必要的跟进测试，其中有75名妇女更要接受不必要的活组织检验。 爱问搜索,m.i a s k.ca
托内利指有许多从X光检查中得知自己患乳癌的女士，都是受到假阳性结果的误导。专家小组强调，这些假阳性结果会为妇女带来不必要的恐惧、焦虑和忧伤。
加拿大家庭医生学院以及加拿大癌症协会都已采纳新指引。世界知名的乳癌检查专家之一，多伦多大学的流行病学家贝恩斯(Cornelia Baines)赞赏新指引，并认为那是一份非常用心制作、经过深思熟虑及完全有根据的指引。
不过她认为工作小组，可以更清晰说明假阳性结果所带来的潜在危害。「他们没有明确指出，40至49岁的妇女，有三分一机会会得到假阳性结果，而在每200人中就有1人因为遭错误诊断而要接受不必要的治疗。」
加拿大癌症协会估计，今年有23600名妇女将被诊断患上乳癌，而有5100名患者将死於这种疾病。
不少人质疑新指引 坚持定期检查保命
家园新闻,news.
加州大学戴维斯医疗中心的教授Karen Lindsfor正检查一名病人的乳房检查照片。
虽然新指引获得不少团体支持并采纳，不过不少人质疑建议的可信性，坚持定期检查的重要，认为愈早发现患癌，治愈并可免一死的机会亦愈高。
加拿大乳癌基金会昨日挑战专家小组的建议。基金会安省分部的行政总裁帕尔玛鲁(Sandra Palmaro)在声明中指出∶「科学实证证明，早期检测和诊断，可以拯救最少25%介乎40至49岁的女士。」
她说，检查可以帮助发现更小的、不扩散的肿瘤，从而透过更好的治疗方案减少伤害及死亡个案。该基金会批评专责小组所用的参考随机对照试验数据过时，他们的仪器亦陈旧。
基金会卑诗分部的创办人考德威尔(Judy Caldwell)以乳癌康复者身分表示，她在46岁时接受检验，确诊乳癌。她认为愈早接受检查，就能尽早诊治。她说假如等到50岁才去检查，她已经无法存活。
卑诗妇女医院的放射治疗师戈登(Dr Paula Gordon)表示∶「根据我们自己的数据，在这里接受检查的40至49岁妇女，其死亡率降25至39%。而这些数据更是在数码乳腺检查仍未广泛采用之前就已经有。(数码乳腺检查用电脑而并非X光片来产生图片。)」
健保小组∶40多岁不必乳房X光检查
www. iask. ca
加拿大预防健保专责小组新的指导准则建议40多岁女性不必例行做乳房X光检查，因为该年龄段患上乳腺癌的几率较低而被误诊的概率较高，对此说法公众反应不一。（加通社资料照片） 家 园 论 坛
（世界日报）加拿大预防健保专责小组（Canadian Task Force on Preventive Health Care）对加拿大女性乳房筛检指导准则提出新建议。
该专责小组表示，大部分年龄在40多岁的女性不应做例行的乳房X光检查，因为这个年龄层群体患上乳腺癌的机率较低，而出现假的阳性报告或误诊的机率却较高。而年龄在50岁至69岁女性的乳房检查时间间隔也应稍微适当拉长。
该小组在新指导准则中还首次建议，年龄在70岁至74岁的女性做乳房X光检查的进度应与50岁至69岁的群体一样，即每两年至三年做一次。
这份新准则21日发表在加拿大医学会期刊（Canadian Medical Association Journal）上，主要针对有普遍风险患上乳腺癌的女性。未患过乳腺癌、直系亲属譬如妈妈或姐妹中没有得过乳腺癌的病史，没有已知的BRCA基因突变，并且胸部未直接暴露在辐射中的女性均包括在内。
检查指导准制定於2001年，专家对年龄在40多岁的女性是否应该例行做乳房筛检检查并未给出过专门建议，而新的指导准则中，专家却提出新建议并且反对这个年龄层女性例行乳房检查，理由是乳房筛检检查存在潜在危害，譬如检查出现假阳性报告，即被误诊为乳腺癌或误诊後按癌症治疗产生不必要後果等，这些危害可能远远超过检查带来的益处。
亚伯达省大学（University of Alberta）的托尼力（Marcello Tonelli）医生表示，原来的指导准则中对年龄在40岁至49岁的女性并没有给相应建议，因此诊所也按照指导执行。目前最大的挑战就是应重新制定建议，即乳腺癌检查风险与益处并存，并且女性如何衡量其中的利弊会影响她们做乳房检查的决定。
2001年原有的准则中显示，50岁至69岁的女性普遍存在患上乳腺癌的风险，因此建议每两年应该例行做乳房X光检查。不过，新的准则延长了这个时间间隔，建议每两至三年做一次检查即可。 u.i a s k.c a
新的乳房筛检指导准则对国际临床试验随机做了深度审核，衡量不同年龄段患上乳腺癌的风险及乳房X光检查可能产生的危害。托尼力说，若有女性在做过检查後被告知发现异常，需要再次复查，接著被要求做乳房活检，或者被要求手术切除部分或整个乳房，或者需要激光治疗或化疗等，但是如果她们是被误诊却被切除乳房或进行了手术，这无疑就是危害。
专责小组报告显示，每两至三年便做乳房检查的2100名女性在11年中仅防止了一人死於乳腺癌，然而却导致690名女性被误诊为乳腺癌，并进行了不必要的後续治疗，其中包括75人进行了不必要的乳房活检。报告还显示，之前的调查并没有审核诊断过度（overdiagnosis ）的风险，尤其是40岁至49岁的女性。经过审核後发现每1000名39岁以上的女性在做过乳房筛检手术後，便会有五人会被错误进行乳房肿瘤切除术或乳房切除术。 家园温哥华,vancouver.
公众对这份新的指导准则反应不一。加拿大家庭医生学会（College of Family Physicians of Canada）及加拿大防癌协会（Canadian Cancer Society）对这份准备提出的新建议表示赞同。而加拿大乳癌基金会（Canadian Breast Cancer Foundation）则提出质疑。 家 园 网
该基金会表示，对於年龄在40多岁的女性需要例行乳房检查拥有强有力的证据。乳癌基金会安省分会总裁波玛莱（Sandra Palmaro）说，科学证据证明年龄在40岁至49岁的女性越早进行检查和诊断越能受益，乳房检查可以至少挽救25%女性的生命。
加拿大家园 2011-11-22 09:41 来源: 明报
多做无益反损身心 倡毋须定期验乳癌 加拿大家园,www.
园友录,u.
最新更新的加拿大乳癌检验指引建议，大多数40多岁的妇女不应定期接受乳房X光检查。
（世界日报）最新更新的加拿大乳癌检验指引建议，大多数40多岁的妇女不应该定期接受乳房X光检查，而50至69之间的妇女接受检查的频密程度，亦应该较以往建议的减少。专家指，定期接受有关检查或会是害多於利，假阳性结果会导致妇女承受不必要的心理及生理伤害。这说法与大部分人，甚至医生一直相信的应做定期检查大相迳庭，引起极大的争议(反对意见见下文)。
医学新指引惹极大争议 家园温哥华,vancouver.
加拿大预防保健工作小组首次指出，70至74岁妇女应该与50至69岁的妇女一样，按相同的时间表接受乳房X光检查。该项在《加拿大医学协会杂摇饭布的建议对一些只有平均患上乳癌风险的女性适用，这些女性包括以前没有患过乳癌、母亲或姐妹都没有患过乳癌、没有已知的BRCA基因突变以及以前没有受过胸壁辐射的。
专家小组曾在2001年制订指引，当是他们并没有建议40多岁、患乳癌风险平均的妇女应否定期进行例行检查。现时他们建议这一年龄组别定期接受乳房X光检查的潜在危害远大於好处。该小组主席阿尔伯达大学的托内利(Marcello Tonelli)表示∶「乳癌检查有其利弊，女士如何权衡这些优缺，将会影响他们的个人决定。」
根据2001年的指引，50至69的妇女，宜每两年接受1次乳房X光检查。但是，新的指引认为她们应改为每3年才接受1次。另外，专家亦建议70至74岁的女士，也应该每2至3年接受1次乳房X光检查。托内利说∶「事实上，很多病人都没有定期接受检查，所以我们希望在这里向市民提供一个参考范围，那麽即使他们长达两年、甚至两年半才去做检查，也符合建议时限。」他补充，自上一次公布指引至今，已有一些证据显示，即使每隔3年才接受1次检查，效果可能跟每年1次无异。 加国中文搜索,www.
新的指引是专家透过国际临床研究後而发出，专家小组除了关注不同年龄组别患乳癌的风险，亦研究了因为错误诊断而出现的危害。「具体来说，乳房X光检查的危害可以由接受检查时发现异常，到重复进行乳房X光检查，然後接受乳房活组织检验，到最後要以手术、放射治疗或化疗切除部分或整个乳房。这些都是可能出现的一连串危害，所以如果本身没有乳癌的女士，却因为X光检查的误导而承受这些痛苦，甚至失去乳房，这些都是接受乳房X光检查的危害。」
X光结果误导 做不必要跟进测试
专案小组指，在过去11年中，每2至3年接受检查的2100名妇女中，只有1人得以预防死於乳癌。然而，当中却有690人遭X光的结果误导，而要接受不必要的跟进测试，其中有75名妇女更要接受不必要的活组织检验。 爱问搜索,m.i a s k.ca
托内利指有许多从X光检查中得知自己患乳癌的女士，都是受到假阳性结果的误导。专家小组强调，这些假阳性结果会为妇女带来不必要的恐惧、焦虑和忧伤。
加拿大家庭医生学院以及加拿大癌症协会都已采纳新指引。世界知名的乳癌检查专家之一，多伦多大学的流行病学家贝恩斯(Cornelia Baines)赞赏新指引，并认为那是一份非常用心制作、经过深思熟虑及完全有根据的指引。
不过她认为工作小组，可以更清晰说明假阳性结果所带来的潜在危害。「他们没有明确指出，40至49岁的妇女，有三分一机会会得到假阳性结果，而在每200人中就有1人因为遭错误诊断而要接受不必要的治疗。」
加拿大癌症协会估计，今年有23600名妇女将被诊断患上乳癌，而有5100名患者将死於这种疾病。
不少人质疑新指引 坚持定期检查保命
家园新闻,news.
加州大学戴维斯医疗中心的教授Karen Lindsfor正检查一名病人的乳房检查照片。
虽然新指引获得不少团体支持并采纳，不过不少人质疑建议的可信性，坚持定期检查的重要，认为愈早发现患癌，治愈并可免一死的机会亦愈高。
加拿大乳癌基金会昨日挑战专家小组的建议。基金会安省分部的行政总裁帕尔玛鲁(Sandra Palmaro)在声明中指出∶「科学实证证明，早期检测和诊断，可以拯救最少25%介乎40至49岁的女士。」
她说，检查可以帮助发现更小的、不扩散的肿瘤，从而透过更好的治疗方案减少伤害及死亡个案。该基金会批评专责小组所用的参考随机对照试验数据过时，他们的仪器亦陈旧。
基金会卑诗分部的创办人考德威尔(Judy Caldwell)以乳癌康复者身分表示，她在46岁时接受检验，确诊乳癌。她认为愈早接受检查，就能尽早诊治。她说假如等到50岁才去检查，她已经无法存活。
卑诗妇女医院的放射治疗师戈登(Dr Paula Gordon)表示∶「根据我们自己的数据，在这里接受检查的40至49岁妇女，其死亡率降25至39%。而这些数据更是在数码乳腺检查仍未广泛采用之前就已经有。(数码乳腺检查用电脑而并非X光片来产生图片。)」
健保小组∶40多岁不必乳房X光检查
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加拿大预防健保专责小组新的指导准则建议40多岁女性不必例行做乳房X光检查，因为该年龄段患上乳腺癌的几率较低而被误诊的概率较高，对此说法公众反应不一。（加通社资料照片） 家 园 论 坛
（世界日报）加拿大预防健保专责小组（Canadian Task Force on Preventive Health Care）对加拿大女性乳房筛检指导准则提出新建议。
该专责小组表示，大部分年龄在40多岁的女性不应做例行的乳房X光检查，因为这个年龄层群体患上乳腺癌的机率较低，而出现假的阳性报告或误诊的机率却较高。而年龄在50岁至69岁女性的乳房检查时间间隔也应稍微适当拉长。
该小组在新指导准则中还首次建议，年龄在70岁至74岁的女性做乳房X光检查的进度应与50岁至69岁的群体一样，即每两年至三年做一次。
这份新准则21日发表在加拿大医学会期刊（Canadian Medical Association Journal）上，主要针对有普遍风险患上乳腺癌的女性。未患过乳腺癌、直系亲属譬如妈妈或姐妹中没有得过乳腺癌的病史，没有已知的BRCA基因突变，并且胸部未直接暴露在辐射中的女性均包括在内。
检查指导准制定於2001年，专家对年龄在40多岁的女性是否应该例行做乳房筛检检查并未给出过专门建议，而新的指导准则中，专家却提出新建议并且反对这个年龄层女性例行乳房检查，理由是乳房筛检检查存在潜在危害，譬如检查出现假阳性报告，即被误诊为乳腺癌或误诊後按癌症治疗产生不必要後果等，这些危害可能远远超过检查带来的益处。
亚伯达省大学（University of Alberta）的托尼力（Marcello Tonelli）医生表示，原来的指导准则中对年龄在40岁至49岁的女性并没有给相应建议，因此诊所也按照指导执行。目前最大的挑战就是应重新制定建议，即乳腺癌检查风险与益处并存，并且女性如何衡量其中的利弊会影响她们做乳房检查的决定。
2001年原有的准则中显示，50岁至69岁的女性普遍存在患上乳腺癌的风险，因此建议每两年应该例行做乳房X光检查。不过，新的准则延长了这个时间间隔，建议每两至三年做一次检查即可。 u.i a s k.c a
新的乳房筛检指导准则对国际临床试验随机做了深度审核，衡量不同年龄段患上乳腺癌的风险及乳房X光检查可能产生的危害。托尼力说，若有女性在做过检查後被告知发现异常，需要再次复查，接著被要求做乳房活检，或者被要求手术切除部分或整个乳房，或者需要激光治疗或化疗等，但是如果她们是被误诊却被切除乳房或进行了手术，这无疑就是危害。
专责小组报告显示，每两至三年便做乳房检查的2100名女性在11年中仅防止了一人死於乳腺癌，然而却导致690名女性被误诊为乳腺癌，并进行了不必要的後续治疗，其中包括75人进行了不必要的乳房活检。报告还显示，之前的调查并没有审核诊断过度（overdiagnosis ）的风险，尤其是40岁至49岁的女性。经过审核後发现每1000名39岁以上的女性在做过乳房筛检手术後，便会有五人会被错误进行乳房肿瘤切除术或乳房切除术。 家园温哥华,vancouver.
公众对这份新的指导准则反应不一。加拿大家庭医生学会（College of Family Physicians of Canada）及加拿大防癌协会（Canadian Cancer Society）对这份准备提出的新建议表示赞同。而加拿大乳癌基金会（Canadian Breast Cancer Foundation）则提出质疑。 家 园 网
该基金会表示，对於年龄在40多岁的女性需要例行乳房检查拥有强有力的证据。乳癌基金会安省分会总裁波玛莱（Sandra Palmaro）说，科学证据证明年龄在40岁至49岁的女性越早进行检查和诊断越能受益，乳房检查可以至少挽救25%女性的生命。
