求助：国外有没有膀胱癌治疗的先进手段？

[爱猫的人]

刚收到国内的一个亲戚的email，询问一些有关膀胱癌治疗的信息。
因为对医学一窍不通，所以贴在这里，看看谁能帮助介绍一些情况或者告知哪里能打听到一些情况，在此先谢了：

国内来的email附在下面：

我老婆这边亲戚有刚检查出来患了膀胱癌，应该算是比较早 发现的，想请您看帮忙有没有渠道能打听一下，有啥先进的治疗手段没有。国内这边各大医院专家咨询的结果都是得膀胱全切除（这是为了安全系数，算是“根 治”，如果保守治疗，中西医结合啥的，就怕弄不好就扩散了，或者没有效果，到最后还得全切），外置储尿袋，然后再检查，看有必要的话还得化疗。这样的话， 治疗过程不说，今后生活上肯定没有以前方便了。
因此，看您加拿大、美国那边能不能打听到有没有比较有把握的，成熟的技术，可以保留膀胱，或者能内置储尿器的手术。

国内专家的意思是，膀胱全切后储尿袋外置的原因是因为癌症的位置原因造成的，不是因为太晚了，发现的还算早，主要是因为肿瘤癌症在膀胱中的位置造成储尿袋必须外置， 具体原理我就不知道了，看国外能不能有技术能够保留膀胱或内置储尿袋。

 

[一树梨花压海棠]

现在国内根本不缺医学专家，那么多人口啊，什么样的病没有见过？国内的专家尤其临床经验是国外的专家比不上的。只要能出的起医疗费，对付癌症应该没有问题。

 

[jerrya00]

Without medical insurance, did you ever consider the cost for having the treatment in Canada or US? Tell your relatives to have that operation done as soon as possible.

 

[爱猫的人]

谢谢楼上两位的回复

 

[锐不可当的三]

“膀胱全切后储尿袋外置的原因是因为癌症的位置原因造成的” “肿瘤癌症在膀胱中的位置造成储尿袋必须外置”

肿瘤在膀胱中， 膀胱全切除后 的口袋位置还和膀胱中的东西有关？
费解中，不懂。

 

[kukululu]

开个家庭会议吧，看病人年龄，年纪大了尽量别做手术了，毕竟这个算大手术，年纪大的人上了手术台不一定能下来。下来了不一定后面会怎么样。
如果还年轻，也要考虑好了，真的做了手术之后就都要带着尿袋了，能不能接受。

 

[sarah liu]

现在国内根本不缺医学专家，那么多人口啊，什么样的病没有见过？国内的专家尤其临床经验是国外的专家比不上的。只要能出的起医疗费，对付癌症应该没有问题。

要是见得多就算厉害，蹲在红楼边上的要钱的都是猛男。
专家是多，有实力有良心的有几个？
都他妈的从日本深造回来的，手术成功率95%，就是不管手术之后的存活率。

 

[from_c]

一下是来自美国的National Institute of Health.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001517/

膀胱癌分5个stage:

Stage 0 -- 良性肿瘤 that are only in the bladder lining （膀胱粘膜，也就是最表面的那一层）

Stage I -- 肿瘤穿过膀胱粘膜, but does not reach the muscle layer of the bladder （更深）。

Stage 0 and I treatment:手术除掉部分膀胱/肿瘤。

Stage II -- Tumor goes into the muscle layer of the bladder。

Stage III -- Tumor goes past the muscle layer into 膀胱旁边的组织。

Stage II and III treatment:
治疗：手术除掉全部膀胱,因为膀胱的位置，同时除掉的可能还会有胰腺和储精囊。
或
手术除掉部分膀胱+放射性疗法+化疗。
或
用化疗让肿瘤缩小，然后手术（没说是全部还是局部去掉膀胱）。

Stage IV -- Tumor has spread to 旁边的淋巴 or to 更远处 (肿瘤扩散了)。到这一步就相当麻烦了。

关于楼主的问题：
手术除掉全部膀胱在加拿大也是首选 （gold standard)。
根据各个病人的情况，有一些病人可以选择部分除掉或放射性疗法+化疗。但是这些病人必须符合专门的条件。很抱歉，具体这些条件是什么在我的知识以外，我们需要这方面的专家来解答。

祝你朋友早日恢复健康。

 

[爱猫的人]

一下是来自美国的National Institute of Health.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001517/

膀胱癌分5个stage:

Stage 0 -- 良性肿瘤 that are only in the bladder lining （膀胱粘膜，也就是最表面的那一层）

Stage I -- 肿瘤穿过膀胱粘膜, but does not reach the muscle layer of the bladder （更深）。

Stage 0 and I treatment:手术除掉全部膀胱。

Stage II -- Tumor goes into the muscle layer of the bladder。

Stage III -- Tumor goes past the muscle layer into 膀胱旁边的组织。

Stage II and III treatment:
治疗：手术除掉全部膀胱,因为膀胱的位置，同时除掉的可能还会有胰腺和储精囊。
或
手术除掉部分膀胱+放射性疗法+化疗。
或
用化疗让肿瘤缩小，然后手术（没说是全部还是局部去掉膀胱）。

Stage IV -- Tumor has spread to 旁边的淋巴 or to 更远处 (肿瘤扩散了)。到这一步就相当麻烦了。

关于楼主的问题：
手术除掉全部膀胱在加拿大也是首选 （gold standard)。
根据各个病人的情况，有一些病人可以选择部分除掉或放射性疗法+化疗。但是这些病人必须符合专门的条件。很抱歉，具体这些条件是什么在我的知识以外，我们需要这方面的专家来解答。

祝你朋友早日恢复健康。

谢谢！

这个很有帮助，非常感谢！

 

[爱猫的人]

开个家庭会议吧，看病人年龄，年纪大了尽量别做手术了，毕竟这个算大手术，年纪大的人上了手术台不一定能下来。下来了不一定后面会怎么样。
如果还年轻，也要考虑好了，真的做了手术之后就都要带着尿袋了，能不能接受。

也谢谢你这些考虑。
他们想了解一些信息，最后怎么做由他们自己决定吧。

 

[from_c]

现在国内根本不缺医学专家，那么多人口啊，什么样的病没有见过？国内的专家尤其临床经验是国外的专家比不上的。只要能出的起医疗费，对付癌症应该没有问题。

这一点我不敢赞同。国内的医疗条件以及医学研究这一方面离西方的工业国家还是有一些差距的，毕竟起步都要晚几十年。在pubmed上搜一下，大多数临床试验还是来自西方国家，国内的很多治疗方案只是跟着这里走。治得病人多必不就等于你能治得更好。

国内的医德那又是另外一个问题了，这里不说了。

 

[Jingle]

删了.

 

[from_c]

国内专家的意思是，膀胱全切后储尿袋外置的原因是因为癌症的位置原因造成的，不是因为太晚了，发现的还算早，主要是因为肿瘤癌症在膀胱中的位置造成储尿袋必须外置， 具体原理我就不知道了，看国外能不能有技术能够保留膀胱或内置储尿袋。

我看了一下这个，不知道你朋友考虑到用“回肠代膀胱”。这个是用病人的小肠最后一段来建造一个新的膀胱，英语Neobladder。
根据斯坦得福大学的医学院研究，病人必须有：
1. 健康的肾。
2. 健康的肝。
3. 膀胱癌没有散布到尿道。

“Most patients who are candidates for neobladder reconstruction prefer this approach over having an abdominal stoma (passage) attached to a bag that collects urine.”

 

[from_c]

建议你改一下你翻译的地方, 比如stage 0 & I 的 treatment, 原文是"remove the tumor without removing the rest of the bladder＂，你写的是"切除全部膀胱". 你这个翻译会误导只看了你的翻译的人的.

不好意思打错了。

 

[Jingle]

不好意思打错了。

吓我一跳的.