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加国医生不手术 华裔女童回国切脑瘤 报销被拒
2016-11-21 17:03 来源: 作者:
加拿大有免费的医疗制度，这令许多其他国家的居民羡慕，而且是相当多的人选择移民加拿大的原因。然而，医疗制度并非十全十美：且不说那漫长的等待期着实令人苦恼，一些病则干脆不给治。于是乎，很多人选择出国治疗，只是这么做一定要非常小心，因为搞不好本省医疗保险就拒绝报销。
近日，一名华裔女童患上脑肿瘤，由于本地的医生不给她动手术，其母将她带回北京治疗。事后，该女童希望安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)报销费用，遭到拒绝。她提出上诉，也遭驳回，这意味着这她的家人只好自己承担天价的医疗账单了。
据安省医疗服务上诉及覆核委员会(Health Services Appeal and Review Board，HSARB)披露的案例，该华裔女童(S.H.)现年6岁。早前她曾出现严重的语言发展迟缓、自闭症行为和抽搐，经诊断可能是下丘脑性错构瘤(hypothalamic hamartoma)而引发。
在2012年，多伦多病童医院(Sick Children Hospital)的医生，联合另一名儿科神经病学家，对女童进行了治疗。医生认为，女童不适合接受手术，所以无法切除脑内肿瘤。
女童的母亲见安省的医生不给动手术，于是就在去年的9月带着孩子回到了北京。短短的三个月内，女童就接受了从脑部磁力共振扫描(MRI scan)，到切除脑部肿瘤手术，以及等外科矫形等一系列的治疗。
在今年1月，女童的病情好转，就随母亲回到了加拿大。其母于今年三月向OHIP提交申请(Out-of-Province/Country Claim Submissions)，请求报销这笔治疗费用，包括诊疗、手术、药品和住院费等。
安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)经过审查，数周内就拒绝了申请，理由是这些费用“不在受保范围内”。
女童在其母亲的代理下，立刻向HSARB提出上诉。在诉状中，女童一方列举的、应该报销医疗费的理由包括：安省无法提供女童所需要的手术，而且本地医生从来没有对他们说，出国就医需要获得OHIP的书面许可。
数月后，HSARB做出裁决，驳回女童一方的上诉。审判员在判决中强调，按照《医疗保险法》(Health Insurance Act)，允许病人报销海外医疗账单的情况包括：
在国外时遇到紧急状况，急需即时治理；
事先通过本省的医生取得OHIP的许可，同意其出国治疗;
在紧急情况下，病人也可以先出国治疗，然后由医生申报并通过OHIP的审查。
然而，女童的病情不是危急。在她抵达中国后，也无证据显示她的病情突变或急转直下。更重要的是，她的手术没有获得本省专科医生的书面认可，也没有获得OHIP的书面许可。
鉴于女童母亲所说的，“本地医生从来没有对他们说，出国就医需要获得OHIP的书面许可”，审判员则表示，即便她当初一方提出申请，OHIP也不会批准。
2016-11-21 17:03 来源: 作者:
加拿大有免费的医疗制度，这令许多其他国家的居民羡慕，而且是相当多的人选择移民加拿大的原因。然而，医疗制度并非十全十美：且不说那漫长的等待期着实令人苦恼，一些病则干脆不给治。于是乎，很多人选择出国治疗，只是这么做一定要非常小心，因为搞不好本省医疗保险就拒绝报销。
近日，一名华裔女童患上脑肿瘤，由于本地的医生不给她动手术，其母将她带回北京治疗。事后，该女童希望安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)报销费用，遭到拒绝。她提出上诉，也遭驳回，这意味着这她的家人只好自己承担天价的医疗账单了。
据安省医疗服务上诉及覆核委员会(Health Services Appeal and Review Board，HSARB)披露的案例，该华裔女童(S.H.)现年6岁。早前她曾出现严重的语言发展迟缓、自闭症行为和抽搐，经诊断可能是下丘脑性错构瘤(hypothalamic hamartoma)而引发。
在2012年，多伦多病童医院(Sick Children Hospital)的医生，联合另一名儿科神经病学家，对女童进行了治疗。医生认为，女童不适合接受手术，所以无法切除脑内肿瘤。
女童的母亲见安省的医生不给动手术，于是就在去年的9月带着孩子回到了北京。短短的三个月内，女童就接受了从脑部磁力共振扫描(MRI scan)，到切除脑部肿瘤手术，以及等外科矫形等一系列的治疗。
在今年1月，女童的病情好转，就随母亲回到了加拿大。其母于今年三月向OHIP提交申请(Out-of-Province/Country Claim Submissions)，请求报销这笔治疗费用，包括诊疗、手术、药品和住院费等。
安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)经过审查，数周内就拒绝了申请，理由是这些费用“不在受保范围内”。
女童在其母亲的代理下，立刻向HSARB提出上诉。在诉状中，女童一方列举的、应该报销医疗费的理由包括：安省无法提供女童所需要的手术，而且本地医生从来没有对他们说，出国就医需要获得OHIP的书面许可。
数月后，HSARB做出裁决，驳回女童一方的上诉。审判员在判决中强调，按照《医疗保险法》(Health Insurance Act)，允许病人报销海外医疗账单的情况包括：
在国外时遇到紧急状况，急需即时治理；
事先通过本省的医生取得OHIP的许可，同意其出国治疗;
在紧急情况下，病人也可以先出国治疗，然后由医生申报并通过OHIP的审查。
然而，女童的病情不是危急。在她抵达中国后，也无证据显示她的病情突变或急转直下。更重要的是，她的手术没有获得本省专科医生的书面认可，也没有获得OHIP的书面许可。
鉴于女童母亲所说的，“本地医生从来没有对他们说，出国就医需要获得OHIP的书面许可”，审判员则表示，即便她当初一方提出申请，OHIP也不会批准。
