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Immune-mediated hepatitis with the Moderna vaccine, no longer a coincidence but confirmed
We have read with interest the recent cases suggesting the possibility of vaccine-induced immune-mediated hepatitis with Pfizer-BioNTech and Moderna mRNA-1273 vaccines for the SARS-CoV-2 virus.1–7 However, as the cohort of vaccinated individuals against COVID-19 increases, the previously...
www.journal-of-hepatology.eu
该病例说明了 Moderna 疫苗继发的免疫介导性肝炎，该疫苗在无意中再次暴露导致肝损伤恶化，合成功能紊乱。这发生在一个没有其他医疗问题的健康人身上。与 mRNA 疫苗相关的黄疸发作异常迅速。这在其他中位 7 天（范围 4-35 天）出现症状的病例中也得到了说明。DILI 的其他原因的潜伏期通常较长，但可能因损伤方式而异。
mRNA疫苗途径触发包括干扰素在内的促炎细胞因子，并且已经说明了针对刺突蛋白的抗体和自身抗原之间的交叉反应性。
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使用 SARS-2-COV mRNA 疫苗报告了 7 例疑似免疫介导肝炎病例（辉瑞 3 例，Moderna 4 例）。
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在每个病例中都评估了肝脏组织学，结果与我们的相似，表明急性肝炎伴界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润和无纤维化。嗜酸性粒细胞作为浸润的一部分，可以在 DILI 中注意到，在 3 例中存在。所有 7 名患者对类固醇反应良好（n = 5 强的松龙，n = 1 布地奈德和 n = 1 甲基强的松龙）。在 3 例中，有提示巧合自身免疫性肝炎的特征：一名 35 岁女性在妊娠晚期双链 DNA 阳性，一名 80 岁女性有自身免疫病史，一名 41 岁两剂疫苗接种后，自身抗体面板呈强阳性的老太太。在其他 4 例中，IgG 升高，其中 3 例中至少有 1 个阳性抗体。
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该病例证实了 Moderna 疫苗继发的免疫介导性肝炎，该疫苗在无意中再次接触导致急性重症肝炎。皮质类固醇治疗似乎是有利的。我们希望强调，SARS-CoV-2 mRNA 疫苗的免疫介导反应非常罕见，在 COVID 大流行期间，疫苗接种计划仍然至关重要。我们报告这个案例是为了鼓励对药物引起的反应保持警惕，并提高疫苗接种中心的意识，以便在接种第二剂之前将其纳入他们的常规检查中。对已确定个体的长期随访对于确定这种免疫介导的肝损伤的预后至关重要。
