test positive | test negative | ||
disease positive | true positive (TP) | false negative (FN) | sensitivity = TP/(TP+FN) |
disease negative | false positive (FP) | true negative (TN) | 1-specificity = FP/(FP+TN) |
PPV=TP/(TP+FP) | |
Caveat 是一个警示而不是结论。我的意思是,在多次检测的情况下,题目里设定的情景所要说明的 “PPV 并不是那么高” 这个结论可能并不成立。把多次检测的情况简化为社区检测中心的两次核酸检测 (实际上入院的检测包括了至少两次 nucleic acid testing + serological testing + examination of clinical & radiologic signs),sensitivity = P( at least one test positive | infected) 会比 sensitivity of a single test 高,如果简单地假定 specificity 不变的话,不难得出多次检测的 PPV=P(infected | at least one test positive) 比题目里计算出的 PPV of a single test 要高。但是 sensitivity 里并集 at least one test positive 对应的是 specificity 里的交集 both tests negative,specificity = P( both tests negative | not infected),因此并不能简单假定 specificity 不变;specificity = P( both tests negative | not infected) 实际上 <= specificity of a single test, 依据我给出的 PPV 公式,PPV=P(infected | at least one test positive) > PPV of a single test 需要特定条件才成立 。不止核酸检测,临床表征、影像学检查也应该算作是 test,基于各种不同的诊断学检测和临床表征的 PPV 是可以做到比较高的。