协和教授王晨光:必须重新认识奥密克戎:几组数据告诉我们的奥秘

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必须重新认识奥密克戎:几组数据告诉我们的奥秘​

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作者|王晨光 原协和医学院教授

前些日,我在国内的家人相继感染新冠,包括瘫痪卧床近两年的86岁母亲。家人群中,年轻的几位症状不一,基本上5-7天康复。他们开玩笑说,新冠感染不也就这样吗,没啥好担心的。我及时提醒不要轻视它。

前日,母亲突然出现进食困难并有胸闷症状。经过两天的忙乱后有所缓解,但依然不能说就已经迈过了这个坎。

许多人都有类似的经历和感受,身边的家人、朋友和同事纷纷被感染,并出现各种轻重不一的症状——传说中的“90%以上无症状”与国内几乎所有身处重疫区的人们感受迥异。

难道是我们都对周围人感染新冠的情况出了错觉?

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几组数据的差异

确定无症状感染的人群比例,不是件容易的事,难以靠“真实世界”的数据进行精确计算。疫情前期不易做到,因为快速的检测手段还没有普遍使用;后期也不易做到,因为没有症状很少人去检测。中国是最有可能做到这一点的,因为一直到12月初全国放开疫情管控之前,各地进行过很多轮的全员核酸筛查。

据天津市第一中心医院院长沈中阳及团队(和北京大学曹云龙团队合作)对天津市上半年核酸检测阳性的430例感染者进行分析,其中7例(1.7%)属于无症状感染者。这项研究的结论与广州市、上海市公布的疫情数据有着很大出入。

广州市卫生健康委副主任张屹12月2日在广州市政府新闻发布会上通报,广州市累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例,无症状感染者占感染者总数约九成,其中包括600多名80岁以上的老人;重症、危重症仅4例,无死亡病例。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏及其团队分析了上半年上海的3万多名新冠感染者,无症状比例占到近80%,出现发烧症状的仅有4%,非高危人群组无一例重症。
上海和广州的官方数据无疑都是鼓舞人心的,基于这些数据,新冠感染对民众健康的危害性已经低于流感。

11月30日,国务院副总理孙春兰在国家卫生健康委召开座谈会,听取张伯礼、沈洪兵、王军志、梁万年、杜斌、冯子健、杨维中、董小平等有关方面专家对优化完善防控措施的意见建议。此后,随着一系列政策措施出台,全国范围内正式放开疫情管控。12月25日,中国宣布将把新冠病毒列为“乙类乙管”。

合理推测,上海市和广州市疫情数据被认可和采纳,在放开疫情管控、调整新冠疫情管理类别方面,至少是重要的参考依据(广州数据公布时间晚于这次座谈会,但这些数据及依此推出的结论应当更早就有了)。

但是,天津数据表明,国内存在着对奥密克戎感染后病情发展认识上的不一致。

奥密克戎毒株在中国大陆这个月的集中爆发,从全球看是疫情终结前最后的幽暗——其它国家和地区自一年前相继经历了中国当前正在经历的一切,就连临近的地区如中国台湾和香港,也在今年上半年爆发了同样是奥密克戎引发的疫情。

奥密克戎感染后的严重性如何,我们不妨先从地缘关系、人类族群、文化及生活习惯都相近的几个地区做对比分析。

反映一种疾病的严重程度,最直观的数据无疑是感染死亡率。

截止12月28日,台湾报告感染人数874万例,死亡人数15120,占报告感染人数的0.17%。香港感染人数为252万,死亡11562,死亡占比0.46%(病死率)。两地前期都采取了相对严格的防疫措施,大规模感染和死亡主要发生在今年上半年的奥密克戎疫情爆发期间 (根据中国香港卫生署的数据,奥密克戎疫情从2021年12月31日至2022年4月13日导致香港累计死亡人数8735人)。

再看看日本。近日由于更大程度放开疫情管控,日本进入另一波疫情高峰,截止12月28日之前的前7日,平均日报告感染人数为165181,日平均死亡298例,占比0.18%,和前文提到的台湾地区数据相近。

有人说,不能用香港数据来预测大陆奥密克戎疫情的严重性,主要理由是香港老年人占比更高。香港2021年人口普查数据表明,超过65岁以上老人占比20%,总数接近150万。而大陆同一年65岁以上人口总数为1.9亿,人口占比13.5%,比例确实低于香港。

然而另一些条件对比却对香港更为有利。香港上半年疫情期间,医疗系统尽管承压比平时大,但并未发生系统崩溃,医护人员感染基本上做到了错峰,重症入院有保障,也没有出现退烧药短缺和抗病毒药难求的局面。

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怎么理解差异的形成

同样是奥密克戎感染,全球主要发达国家给出的无症状感染者比例大多在30-40%之间——这是在有部分甚至多数人口接种高效mRNA疫苗的前提下的数据。

根据《华盛顿邮报》的疫情数据追踪,奥密克戎疫情高峰时期美国日平均死亡人数达到2600人,这超过了2021年9月时德尔塔变异疫情高峰期间约2000人的日平均死亡人数。

美国疾控中心2022年9月份对奥密克戎和德尔塔毒株感染的严重性进行了对比研究,发现德尔塔疫情爆发期间的住院患者病死率为15.1%。而奥密克戎疫情后期(2022年4-6月份)为4.9%,比普通年份的流感住院患者的死亡率(5%-12%)要低,这是因为奥密克戎超高的传染性导致了更多的住院病例,病死率的分母变得很大。到2022年1月份,新冠住院患者甚至达到了疫情以来的最高水平
那么是什么让美国在奥密克戎疫情爆发期间,大大降低了奥密克戎感染的死亡?

其中有三大因素:美国经历了原始毒株和德尔塔变异株的肆虐,大量脆弱的生命已经失去;高效疫苗普及接种让更多人免于感染和重症转化;预防重症转化和死亡有效率近90%的抗病毒特效药上市。

所以从科学角度,真正能反映奥密克戎毒力的研究,应该是基于无疫苗保护的前提。现在有人给出了初步研究结论。

约翰-霍普金斯大学医学院传染病科的罗宾逊博士团队近日在《临床传染病》杂志发表了一项研究,专门对比无新冠疫苗接种史的人在感染不同毒株后危重症和死亡的比例。

共有977人在住院28天内转为重症或死亡,占研究对象总人数(3369人)的29%;其中原始毒株感染者重症转化率是29%,阿尔法毒株感染者和德尔塔毒株感染者的重症转化率都是33%,奥密克戎毒株感染者的重症转化率为26%。

这些数据反映出,尽管奥密克戎毒株的毒力相对原始毒株和德尔塔毒株确实有下降,但相差并不悬殊。由此可以推定,奥密克戎没有大家想象的那么温和,它在欧美国家表现出来的“慈眉善目”,主要是三大因素——高效疫苗的接种、抗病毒药物的早期干预及对住院患者的支持性医疗措施——综合作用的结果。

以更严格的标准看,罗宾逊团队的研究样本数的确还不够多。如果中国能给出更详尽的统计数据,那就可以得到更可靠的结论。其实,奥密克戎感染到底有多严重,更准确的答案只有中国当前的疫情能够提供。

12月25日,在宣布即将把新冠病毒列为“乙类乙管”后,卫健委不再发布每日疫情数据,改由卫健委下属机构疾控中心发布。25、26和27日连续三日,疾控中心仅在27日报告了3例新冠死亡病例。

奥密克戎在中国大陆爆发后的真实情况,是更接近上海张文宏团队的数据、广州市政府部门公布的数据、卫健委的数据,还是香港和欧美数据?抑或是一套从来不曾出现过的数据?也许未来会有更多专业可靠的研究给出答案。

本文系凤凰网评论部特约原创稿件,仅代表作者立场。

编辑|方玄昌


 
死亡标准不同,难以进行比较吧。
 
广州市卫生健康委副主任张屹12月2日在广州市政府新闻发布会上通报,广州市累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例,无症状感染者占感染者总数约九成,其中包括600多名80岁以上的老人;重症、危重症仅4例,无死亡病例。


马后炮:
当时最正确的办法是把广州的阳性病人派到全国各地感染。


如果真这么做了,大家能够接受吗?
还不是要被骂死。
 
马后炮:
当时最正确的办法是把广州的阳性病人派到全国各地感染。


如果真这么做了,大家能够接受吗?
还不是要被骂死。
扯吧。为什么不把疫苗派到全国各地呢?
 
扯吧。为什么不把疫苗派到全国各地呢?



灭活疫苗没有减活病毒有效。
再打一轮疫苗需要半年。
很多人拒绝疫苗。
强迫打又被污蔑为不讲人权。
 
这次放开一个月,感染率超过80%。
用病毒来打败病毒,是最聪明的做法。
 
这把死了多少人都撒谎,给世卫的数据瞒报,警察进驻火葬场,这本身就自己打脸了。如果不严重,用得着这样吗?
 
扯吧。为什么不把疫苗派到全国各地呢?
没钱了,大哥!都请大白、做核酸、建方舱了,饥荒还没还补上呢……
 


我贴这个主要目的,能不能从网友回答,看出中国目前的新冠死亡率。

这个网站知名的大妈网,不像某些地方汇集全是反共人士。

我没一一查对发言网友的背景,似乎可以看出有网友提到2000人村子,也有有提到4000村子,也有人说到父母各自数千人的退休单位。

感觉他们说的几个数字接近,考虑中国90%感染,似乎死亡率在0.5-1.0%,当然也有少人报告样本没有死的

前文提到台港和大陆防疫有些类似开始都是严防死守,后来放开(Omincon),死亡大都是Omincon造成的(因为放开),台湾与日本死亡率接近0.17-0.18%,香港死亡率0.46%

好些人说可以从香港死人来估算大陆死人 (香港人口密集,老年化程度高,但医疗条件好,疫苗似乎也好点),从网友粗略报告来看,按最保守死亡率0.3%来算(考虑90%感染率),中国300-500万人口死亡死是可能的,反正早就人估计是100-800万之间,就是数百万死亡。


看似美欧2002年来死得少,其实是那些风险高的老年大都在前2年的病毒中被消灭掉了。中国自武汉疫情后搞严格清0,这批人很大程度被保护了下来。

---------- 所谓“从自己家里的国内的亲戚朋友情况可以一窥端倪“
1. 1000出头的一个村,20天不到死了8个,后面没打听了。
2. 我父母单位,四五千人,现在走了二十一个,基本都是退休的老人,最年轻的五十五岁,不过直接死因好像是心梗。
3. LD刚跟老爸视频,说老家一个村,2000多人,死了17个。
4. 知道国内亲戚住的生活区 几千人左右 听说已经死了十几个人了。
5. 国内家人单位,职工4000+,有不少退休老职工。从12月中到一月初(01/03/2022)死亡36人。
6. 我父母家小区大概1000人,死了五六个。
7. 父亲老单位,加上退休3-4000人,二线城市,死了20多个; 朋友父亲单位1-2000人,4线城市,死了16个 ;父亲退休单位,准一线城市,加上退休有个7-800人,死了5个。
 
最后编辑:

文字惨不忍睹。说不清楚谁是谁。
一个段落只有最后一个句号。
这如果是在中国读完了小学的,中国的教育质量的确堪忧。



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文字惨不忍睹。说不清楚谁是谁。
一个段落只有最后一个句号。
这如果是在中国读完了小学的,中国的教育质量的确堪忧。



浏览附件1079142
不打疫苗,不按时加强,现在报怨有用吗?我国内的亲戚朋友,凡是打了疫苗而且按时加强的一个都没有走。
 
文字惨不忍睹。说不清楚谁是谁。
一个段落只有最后一个句号。
这如果是在中国读完了小学的,中国的教育质量的确堪忧。



浏览附件1079142
不打疫苗,不按时加强,现在报怨有用吗?我国内的亲戚朋友,凡是打了疫苗而且按时加强的一个都没有走。
网上东西,自媒体看看就好,中国数据固然是瞎扯,把自媒体当事实只能是信者恒信。
如果大陆来的人,每个人从自己家里的国内的亲戚朋友情况可以一窥端倪
 
美国目前新冠死了111万,中国人口是美国的4.25被,中国死的人只会比美x4.25更多?

不过小日本才死6万多人,数据没做假吧
 
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