这里有没有医疗大神，帮我解读一下大医院医死人case分析一下

[Newland]

google: 半月板手术 肺栓塞

 

[aottawa]

患者家属也同样这样心理，发热之后，包括进ICU之后，都觉得湘雅在湖南这么权威医院，那么多好医生，应该没问题。这个博士首先是个20多年经验丰富的医生和专家，其次他看了几乎所有医疗文档，当然缺陷是他没当面接触病人

如果他看了所以文档（不像我这个看了2分钟的），他应该看到术后第一时间是用了抗生素的，依照常理，这种广谱抗生素是预防性运用的，如果有感染，只要不是医生塞了把细菌进去，应该足够抵抗一般感染，发现高烧和低压后给予抗休克治疗，并无任何错误，不知这博士是怎么看的，一天后的会诊更是没什么可挑剔的。唯一有可能有问题的是术后补液时出现的，或者是药物过敏（比如头孢也可能导致过敏），或者是输液被真菌污染，但这些都跟医生及医术无关。

 

[superlover]

感染休克是死因，也是过敏休克不能治愈的原因，但不是第一时间发生的， 先有过敏后有感染，可能还有其他未知因素。

发热后次日12小时检查，中性粒细胞数据明显异常 是博士和老教授识别的重要依据之一

 

[superlover]

如果他看了所以文档（不像我这个看了2分钟的），他应该看到术后第一时间是用了抗生素的，依照常理，这种广谱抗生素是预防性运用的，如果有感染，只要不是医生塞了把细菌进去，应该足够抵抗一般感染，发现高烧和低压后给予抗休克治疗，并无任何错误，不知这博士是怎么看的，一天后的会诊更是没什么可挑剔的。唯一有可能有问题的是术后补液时出现的，或者是药物过敏（比如头孢也可能导致过敏），或者是输液被真菌污染，但这些都跟医生及医术无关。

广谱抗生素第一次使用在第一次发热24小时之后（进ICU 9小时之后）。。。。
进ICU做了第一次PCT检查，其结果》100 （破表），PCT>0.5就是细菌感染吧，不知道为何好几个小时之后，ICU也才上广谱抗生素？ 有人甚至怀疑这个检查结果人家到底看到没

 

[aottawa]

发热后次日12小时检查，中性粒细胞数据明显异常 是博士和老教授识别的重要依据之一

广谱抗生素第一次使用在第一次发热24小时之后（进ICU 9小时之后）。。。。
进ICU做了第一次PCT检查，其结果》100 （破表），PCT>0.5就是细菌感染吧，不知道为何好几个小时之后，ICU也才上广谱抗生素？ 有人甚至怀疑这个检查结果人家到底看到没

自己看吧：

 

[informationseeker]

没有strong医学理论和实践的还是少猜为好. 以下几点看法, 非专家.
1. 8月6日早后的诊断,检查, 治疗, 难讲对错. 死因明确,一般死检无用.
2. 此病历似不完整, 主因书写者理论和经验不足造成.
3. 20 年经验的专家讲的不靠谱. Fatal infections should lead to pronounced increase of WBC.
4. 我认为下面几点应关注:
1). 为什么 全麻? 术前和术中还用了什么?
2). 术后心率119/分, 为什么?
3). 术后用药, 血压降, 诊断'输液'反应 (不错). 为什么输液用药?
4). 用地松药(正确).
5). 缓解后到凌晨休克还用过什么?
6). 休克后为什么补液扩容 (此不能算错)?

5. 8.5-8.6 凌晨的休克是关键.从此后的diagnosis,治疗不佳 (非事故,错误).
1). 此休克可能和前面'输液'反应同一病因. 如 是同一病因, 补液扩容似不妥.
2). '输液'反应, 可以是过敏, 可以是毒素 (主要是细菌毒素, 不一定有感染).
3). '毒素'contamination/intake/importation before or during surgery.
4). Unknown patient factors.

 

[lindamy]

不懂医学，楼主可以到文学城的健康坛问问，那里有些懂医学的。
28岁的年轻人死于微创手术，太可惜了。即使不是医疗事故，能找出原因防止继续发生也是有益的。

 

[deepthroat]

请过去或现在不是学医的同志们，不要凭感情乱猜，乱说，实际是帮倒忙。

医药和法律问题，如果没有专业知识或亲身经历，不要轻易所谓帮忙。

注：评论王宝强的婚姻官司，请随意，因为当事人听不到，看不到。

 

[superlover]

自己看吧：
浏览附件624582

人家医学博士当然会注意这个。头孢抗感染非常窄，一般手术前后都会用头孢（即使没感染发生）

这没法覆盖相当多的细菌感染(比如革兰氏阳性菌）。
你说的用广谱，医院是在发热后24小时之后（美罗培南）和48小时之后替考拉宁（Teicoplanin)

 

[superlover]

没有strong医学理论和实践的还是少猜为好. 以下几点看法, 非专家.
1. 8月6日早后的诊断,检查, 治疗, 难讲对错. 死因明确,一般死检无用.
2. 此病历似不完整, 主因书写者理论和经验不足造成.
3. 20 年经验的专家讲的不靠谱. Fatal infections should lead to pronounced increase of WBC.
4. 我认为下面几点应关注:
1). 为什么 全麻? 术前和术中还用了什么?
2). 术后心率119/分, 为什么?
3). 术后用药, 血压降, 诊断'输液'反应 (不错). 为什么输液用药?
4). 用地松药(正确).
5). 缓解后到凌晨休克还用过什么?
6). 休克后为什么补液扩容 (此不能算错)?

5. 8.5-8.6 凌晨的休克是关键.从此后的diagnosis,治疗不佳 (非事故,错误).
1). 此休克可能和前面'输液'反应同一病因. 如 是同一病因, 补液扩容似不妥.
2). '输液'反应, 可以是过敏, 可以是毒素 (主要是细菌毒素, 不一定有感染).
3). '毒素'contamination/intake/importation before or during surgery.
4). Unknown patient factors.

的确专业问题

 

[superlover]

有个职工医院女孩因感冒输液感染，马上发热，很快内休克，死了。记得有这么个案例

 

[superlover]

医院输入了污染液体导致败血性休克，DIC,终因多器官衰竭死亡, 这种例子有所闻吧

 

[informationseeker]

医院输入了污染液体导致败血性休克，DIC,终因多器官衰竭死亡, 这种例子有所闻吧

对这病例, 这种可最大. 所以说8.6 晨后的检查,诊断,治疗似不妥 (非事故) .

 

[superlover]

1.女子疑因医院输液感染死亡 http://news.qq.com/a/20050620/000550.htm
2.过敏休克 http://beijing.m-lawyers.net/Article_Print.asp?ArticleID=27482

都是立即有反应

 

[superlover]

这是那个医学博士回复